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廣西2016職工醫(yī)療互助“升級(jí)版”醫(yī)保新規(guī)定
2017-02-09 08:00:01
無(wú)憂保
5月30日訊：記者近日獲悉，根據(jù)自治區(qū)總工會(huì)下發(fā)的《廣西職工醫(yī)療互助保障試行辦法》，我市將全面啟用“升級(jí)版”職工醫(yī)療互助保障辦法，為職工提供“普惠化”服務(wù)，減輕職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解職工“因病致貧”難題。
據(jù)了解，自2004年我市職工醫(yī)療互助保障工作啟動(dòng)以來(lái)，其“互助互濟(jì)、自我保障”的形式，得到廣大職工的歡迎。2015年，我市共有117251名職工參與，累計(jì)為40名患重病的職工給付了保障金314萬(wàn)余元，為患病職工減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
然而，隨著該項(xiàng)活動(dòng)的不斷推進(jìn)，現(xiàn)有的職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)與職工的實(shí)際需求之間產(chǎn)生了差距。
為進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面、提高受益率、提升服務(wù)水平，自治區(qū)總工會(huì)出臺(tái)了《廣西職工醫(yī)療互助保障試行辦法》，我市將全面啟用該“升級(jí)版”互相保障辦法。
“相較以前，新的職工醫(yī)療互助保障辦法在受益面、參保對(duì)象、補(bǔ)助辦法等方面進(jìn)行了較大調(diào)整，職工參?；ブM(fèi)更低，受益面更廣，補(bǔ)助額更高。”市總工會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，我市已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職工會(huì)會(huì)員可自愿參保，職工每周期（1個(gè)年度）只需繳納每人70元互助費(fèi)，便可在互助保障期限內(nèi)享受住院補(bǔ)助及身故補(bǔ)助。
相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，以前的職工醫(yī)療互助保障是以15種重大疾病(或手術(shù))為保障內(nèi)容，改革后，調(diào)整為對(duì)參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策準(zhǔn)予支付范圍內(nèi)個(gè)人自付部分進(jìn)行補(bǔ)助，以及對(duì)參保職工因疾病或意外傷害身故給予補(bǔ)助。
其中，住院醫(yī)療補(bǔ)助是按照職工住院發(fā)生的、在廣西當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等支付后的自付部分，扣除自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上不予報(bào)銷或降低報(bào)銷比例部分和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付金額后，采用單次住院按比例支付的辦法給予補(bǔ)助。每個(gè)互助保障期限內(nèi)補(bǔ)助金額最高為150000元。
“改革后的職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)，由對(duì)特殊群體的特惠型向普惠型轉(zhuǎn)變，更有效地幫助普通職工最大限度減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”該負(fù)責(zé)人表示，目前正針對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保下一步順利推行。
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