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上海市2016退休職工補充醫(yī)保新規(guī)
2017-02-09 08:00:01
無憂保
5月27日訊：早報記者從上海市總工會獲悉，“上海市退休職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃”將于6月啟動。未申請過代扣款繳費的退休人員和新退休人員應(yīng)于6月1日至6月30日前往各街道社區(qū)事務(wù)受理中心（或街鎮(zhèn)工會服務(wù)點）辦理參保手續(xù)。已申請代扣款繳費的退休人員無需辦理續(xù)保手續(xù)，但是有一種特殊情況，就是代扣款不成功的，需要在6月1日至6月30日至社區(qū)事務(wù)受理中心辦理續(xù)保手續(xù)。
該保障計劃的保障范圍主要包括四個方面，分別是：1.住院治療；2.門診大病治療；3.家庭病床治療；4.按住院標準結(jié)算醫(yī)療費用的急診觀察治療，每一保障年度個人累計最高可獲保障金40000元。給付標準如下：
一）住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫(yī)療保障金的給付標準
1.統(tǒng)籌基金支付范圍之內(nèi)屬于個人自負部分的醫(yī)療費用，按60%給付。
2.統(tǒng)籌基金最高支付限額以上附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個人自負部分的醫(yī)療費用，按70%給付。
二）門診大病治療補充醫(yī)療保障金的給付標準
分類自負的醫(yī)療費用、統(tǒng)籌基金和附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個人自負部分的門診大病醫(yī)療費用，按50%給付。
上海市總工會透露，在繳費方式上，首次參保必須是現(xiàn)金；次年及以后各年參保，可采用本人養(yǎng)老金賬戶代扣款方式繳費，代扣款申請時間為每年6月1日到次年4月30日。
今年的參保對象為從非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休，或自由職業(yè)者、失業(yè)人員等無單位的社會退休人員，以及單位不組織參保的退休人員，且享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”。保障范圍為住院治療、門診大病治療、家庭病床治療和按住院標準結(jié)算醫(yī)療費用的急診觀察治療人員。
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