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漳州2016年醫(yī)保改革新政：實現(xiàn)“三保合一”
2017-02-09 08:00:01
無憂保
5月26日訊：今年，漳州將組建市醫(yī)療保障基金管理中心，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三類經(jīng)辦機構(gòu)的整合為一。昨天，漳州市政府發(fā)布《漳州市2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，部署了今年漳州市醫(yī)改的主要工作。
6月底前實現(xiàn)“三保合一”
為了加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化，漳州目前正在研究制定漳州市基本醫(yī)保管理體制改革實施方案。
今年6月底前，將完成城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合（簡稱“三保”）經(jīng)辦機構(gòu)和藥品采購、結(jié)算職能整合，組建漳州市醫(yī)療保障基金管理中心。今年年底前，完成現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)改造，整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。
擴大單病種試點病種數(shù)
另外，制定出臺基本醫(yī)療保險支付制度改革具體實施辦法；擴大單病種試點病種數(shù)至120個病種以上（包括部分中醫(yī)優(yōu)勢病種）。
結(jié)合普通門診統(tǒng)籌的開展實行按人頭付費，推廣精神病治療實行按床日付費；探索實行中西醫(yī)治療同病同支付標準。
公立醫(yī)院藥占比降到34%以下
今年漳州將全面開展控費工作，建立公立醫(yī)院費用控制激勵約束機制。通過藥品帶量議價采購、加強行政監(jiān)管、開展醫(yī)保支付方式改革、健全醫(yī)院內(nèi)部控費機制等措施，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長。
到2016年年底，全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）下降到34%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗衛(wèi)生材料下降到25元以下，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例控制在27%左右。
提高醫(yī)務人員薪酬待遇
據(jù)了解，以市為單位組成采購聯(lián)合體或醫(yī)院集團（聯(lián)盟）今年都要積極組織開展帶量議價采購，進一步降低藥品價格。醫(yī)療機構(gòu)帶量采購產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價格的差價，將上繳同級財政部門，由財政部門設立專項獎勵基金，單獨增加醫(yī)院績效工資總量，用于提高業(yè)務人員薪酬待遇。
建立藥品費用集中結(jié)算新機制，實行藥品采購統(tǒng)一結(jié)算賬戶，市醫(yī)療保障基金管理中心組建后由其統(tǒng)一結(jié)算。
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