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上海用藥超標要“罰款” 醫(yī)保審核嚴防“賣藥”
2017-02-09 08:00:01
無憂保
5月26日訊：今年90歲高齡的史老伯，每天需要服用兩粒“拜新同”控制血壓。最近突然收到一封來自“醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所”的通知單，說他從去年4月1日到今年的1月30日期間，門診年度累計費用超過2萬元。需要配合審核。史老伯的兒子趕緊到寶山區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心詢問。
原來，史老伯過去每天只服用一粒降壓藥，后來因病情變化增加了劑量。在寶山區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心，工作人員首先解答了下發(fā)“通知單”的原因。
寶山區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心工作人員告訴記者，有的卡老年人借給外地藥販子，這種情況也是有的，所以醫(yī)保肯定基金要監(jiān)管的，年度（累計費用）超過兩萬都要審核。
而4200元也并非患者理解的所謂罰款，只是審核確認超額的自行承擔費用。只要出具相應(yīng)用藥劑量證明，費用即可重新審核計算。
寶山區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心工作人員表示，因為網(wǎng)審的時候看不到病史，是帶上病史到就近的醫(yī)保中心審核一下，就是看一看醫(yī)生的病史上是怎么寫的。
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