0571-22931819
青島兒童將可享醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇
2017-02-09 08:00:01
無(wú)憂保
近日，《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》公布。9月23日，市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處馬青處長(zhǎng)做客在線問(wèn)政，針對(duì)網(wǎng)友對(duì)新辦法的一些疑問(wèn)進(jìn)行了詳細(xì)解答，其中兒童門診統(tǒng)籌方面是大家普遍關(guān)心的話題。
23日的在線問(wèn)政中，有網(wǎng)友問(wèn)到，前期孩子因?yàn)楦忻跋群笤邶R魯醫(yī)院青島院區(qū)、青大附院治療，期間并未住院，共花費(fèi)了5000多元，現(xiàn)在該如何申請(qǐng)報(bào)銷？對(duì)此，馬青回復(fù)，按照現(xiàn)行規(guī)定，青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障大病住院醫(yī)療和大病門診醫(yī)療，對(duì)少年兒童和大學(xué)生適當(dāng)兼顧意外傷害門診醫(yī)療，普通門診費(fèi)用目前不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
說(shuō)到少年兒童醫(yī)療保障力度，有網(wǎng)友詢問(wèn)孩子發(fā)生較大數(shù)額普通門診費(fèi)用，何時(shí)能納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？馬青表示，目前少年兒童門診保障有門診大病和門 、急診意外傷害制度，門診大病實(shí)行資格準(zhǔn)入制，目前確定了53個(gè)病種，辦理門診大病醫(yī)療證的患兒，若發(fā)生符合病種的門診醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，對(duì)于費(fèi)用較大的門診大病費(fèi)還可納入大病救助。門、急診意外傷害需經(jīng)審批，符合規(guī)定的門診意外傷害治療費(fèi)，也能納入醫(yī)保。
在2015年1月1日即將實(shí)施的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定，本市參保的少年兒童均可享受門診統(tǒng)籌待遇，選擇社區(qū)簽約，在簽約機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付范圍的普通門診費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付40%，其中使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付300元。
有網(wǎng)友提問(wèn)，農(nóng)村有很多老年人，原來(lái)每年一直繳納不到100元的新農(nóng)合醫(yī)療，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并后，農(nóng)民原來(lái)的醫(yī)保卡還有用嗎？合并后也要繳納25年才能享受醫(yī)療待遇？
馬青回復(fù)，新辦法將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合整合為居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，設(shè)置兩個(gè)繳費(fèi)和待遇檔次，城鄉(xiāng)居民公平選擇、機(jī)會(huì)均等。2015年成年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一檔每人350元，二檔每人110元。新農(nóng)合醫(yī)療卡將統(tǒng)一換發(fā)新的居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡。居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，居民參保人需連續(xù)及時(shí)繳納醫(yī)保，方可享受相應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不繳費(fèi)不享受待遇，沒(méi)有最低繳費(fèi)年限的相關(guān)規(guī)定。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
