0571-22931819
太原高校學(xué)生為居民醫(yī)保參保重點人群
2017-02-09 08:00:01
無憂保
9月21日，記者從太原市人社局獲悉，自本月起，太原市2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險開始登記繳費，參保登記繳費時間2014年12月20日截止。
為提高參保率，防止高校學(xué)生“漏保”未能享受待遇，今年凡在太原市就讀的高校學(xué)生若不參保，要求家長寫出書面申請并簽字。未參保學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費用將由學(xué)校承擔(dān)醫(yī)療費用的賠償責(zé)任。
繳費標(biāo)準(zhǔn)提高40元
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年280元提高到320元。其中，陽曲縣、婁煩縣各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)為：中央財政補助220元，省級財政補助50元(省屬大學(xué)生100元)，市、縣兩級財政補助各25元。
其他縣(市、區(qū))各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)為：中央財政補助180元，省級財政補助70元(省屬大學(xué)生140元)，市、縣兩級財政補助各35元。
住院平均報銷至少75%
按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，將有效提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平。醫(yī)療保險支付比例將向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī)，促進(jìn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制的形成。同時，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)將采取有效措施，嚴(yán)格控制目錄外的藥品、檢查、耗材費用，逐步縮小政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例之間的差距，減輕參保人員的負(fù)擔(dān)，確保政策范圍內(nèi)住院費用平均報銷比例不低于75%。
此外，計劃內(nèi)免疫疫苗異常反應(yīng)發(fā)生符合規(guī)定的住院費用將納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支付范圍。
高校學(xué)生為參保重點人群
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險原則上按年度繳費，對部分高等院?？梢淮涡岳U納二年以上保險費。
對不參保的學(xué)生要求家長寫出書面申請并簽字(書面申請由學(xué)校保存以備查閱)。對“漏保”的學(xué)生、學(xué)校不能出具家長簽字申請的，未參保學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費用由學(xué)校承擔(dān)醫(yī)療費用的賠償責(zé)任。
太原市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將省高校新校區(qū)內(nèi)學(xué)校學(xué)生寒暑假期間產(chǎn)生的醫(yī)療費和意外傷害產(chǎn)生的門診醫(yī)療費的審核權(quán)，下放到具備審核條件的校屬醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。同時，省高校新校區(qū)內(nèi)參保大學(xué)生在晉中市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，相關(guān)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將及時便捷地為其辦理異地就醫(yī)手續(xù)并通過全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺實現(xiàn)住院費用的即時結(jié)算。
對已開展門診統(tǒng)籌的高校，將根據(jù)高校與參保大學(xué)生的實際簽約人數(shù)，實行按人頭付費的方式，確定門診醫(yī)療費用總量，按照“總額控制、季度預(yù)撥、年終結(jié)算”的辦法結(jié)算門診統(tǒng)籌費用。
大學(xué)生門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)為，參保大學(xué)生在高校醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌金支付，起付標(biāo)準(zhǔn)為30元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用按80%的比例支付，門診統(tǒng)籌金年度最高支付限額為400元。
避免重復(fù)參保執(zhí)行全面比對
今年，太原市社保局將以城中村戶籍變更城鎮(zhèn)居民、進(jìn)城長期務(wù)工人員、未成年人在城鎮(zhèn)就讀中小學(xué)的學(xué)生及農(nóng)村籍在太原市就讀大學(xué)的學(xué)生等人群為重點，對2015年城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合參保信息及時進(jìn)行全面比對，避免重復(fù)參保。
其中，對自然選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和本地城鎮(zhèn)就讀的學(xué)生，不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙。流動人員應(yīng)按照省流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定，憑居住證和戶口所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)或街道辦事處、村(居)民委員會出具的未參保證明或轉(zhuǎn)移手續(xù)，向社區(qū)或?qū)W校提出申請、由社區(qū)或?qū)W校統(tǒng)一到縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理參保和繳費手續(xù)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
