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標(biāo)簽： 職工醫(yī)保門診醫(yī)保門診職工醫(yī)保醫(yī)保
連云港調(diào)整2016年市區(qū)職工醫(yī)保門診慢性病有關(guān)政策
2017-02-09 08:00:01
無憂保
5月24日訊：為進(jìn)一步完善門診慢性病政策，保障參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全穩(wěn)定運(yùn)行，現(xiàn)就調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病有關(guān)政策通知如下：
一、調(diào)整門診慢性病病種
將血友病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、干燥綜合癥、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋或支架植入術(shù)(術(shù)后一年內(nèi))納入門診慢性病補(bǔ)助范圍。慢性鼻炎、消化性潰瘍不再納入門診慢性病補(bǔ)助范圍。調(diào)整后的門診慢性病病種分類如下：
（一）甲類門診慢性病：
1、慢性活動(dòng)性肝炎；2、肝硬化；
3、慢性腎功能衰竭（非透析治療）；
4、腎病綜合征；5、再生障礙性貧血；
6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7、血友??；
8、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋或支架植入術(shù)(術(shù)后一年內(nèi))。
（二）乙類門診慢性病：
1、活動(dòng)性肺結(jié)核；2、糖尿??；
3、慢性心功能不全；4、冠心??；
5、高血壓病（II、III期）；
6、肺源性心臟病；
7、阻塞性肺氣腫；8、支氣管哮喘；
9、慢性腎小球腎炎；10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；
11、腦血管意外（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥；
12、重癥肌無力；
13、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼）；
14、帕金森??；15、癲癇；
16、系統(tǒng)硬化??；17、前列腺增生；
18、強(qiáng)直性脊柱炎；19、干燥綜合征；
20、多發(fā)性肌炎/皮肌炎。
二、調(diào)整門診慢性病待遇
門診慢性病患者所發(fā)生的對(duì)應(yīng)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)統(tǒng)籌年度（自然年度）實(shí)行個(gè)人年度累計(jì)支付，按病種類別分別確定醫(yī)療費(fèi)最高支付限額并按人員類別確定起付線。甲類門診慢性病醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為6000元，乙類門診慢性病醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為4000元；起付線不變。
同時(shí)患有規(guī)定病種范圍內(nèi)兩種及兩種以上門診慢性病的患者，在以上單病種醫(yī)療費(fèi)最高支付限額的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)病種最高支付限額增加1000元，最多增加2000元。
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