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2016年天津糖尿病和高血壓醫(yī)保藥品報銷范圍新政策
2017-02-10 08:00:02
無憂保
5月19日訊：近日，市衛(wèi)生計生委陸續(xù)下發(fā)了對寧河區(qū)、靜海區(qū)、薊縣擴大基層醫(yī)療機構部分藥品的批復，同意擴大三區(qū)縣基層醫(yī)療機構高血壓和糖尿病用藥范圍。為配合我市公立醫(yī)院改革，進一步促進“分級診療、上下轉診”體系的建立，經(jīng)研究，將擴大試點區(qū)縣基層醫(yī)療機構糖尿病和高血壓藥品報銷范圍，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、支付范圍
在公立醫(yī)院改革試點區(qū)縣的基層醫(yī)療機構范圍內(nèi)，市社會保險經(jīng)辦機構應對符合下列條件的藥品進行支付管理：
（一）在市衛(wèi)生計生委批準擴大基層醫(yī)療機構藥品目錄范圍內(nèi)；
（二）在我市現(xiàn)行《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄異名庫2016年版》報銷范圍內(nèi)；
（三）治療糖尿病的藥品應在糖尿病門診特殊病報銷范圍；
（四）治療高血壓的西藥應屬利尿藥、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）范圍；中成藥應在功能主治中明確說明具有降壓效果。
二、支付標準
市社會保險經(jīng)辦機構應參照社區(qū)基本藥物管理模式，對符合上述范圍的藥品，實行零差率標準支付。
三、支付管理和監(jiān)督檢查
市社會保險經(jīng)辦機構應嚴格管理上述藥品的支付范圍、標準、銷售價格和其他相關信息，并將擬納入支付的藥品范圍和標準上報市人力社保行政部門備案。試點范圍以外的基層醫(yī)療機構和支付范圍以外的藥品不得支付。
市醫(yī)保監(jiān)督所應加強對于藥品使用情況的監(jiān)測分析和監(jiān)督檢查，杜絕過度使用、誘導使用，維護基金安全和參保人員權益。
本通知自2016年3月1日起執(zhí)行。
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