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陽泉2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費
2017-02-10 08:00:02
無憂保
從市醫(yī)保中心獲悉，我市2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作于9月1日正式開始，集中辦理時間至12月25日結(jié)束。與往年相比，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作主要有3大方面的變化：個人繳費標準提高、新生兒納入?yún)⒈７秶?、門診統(tǒng)籌補償定點醫(yī)療機構(gòu)可就近選擇隨時調(diào)整。
市醫(yī)保中心相關負責人介紹說，按照日前省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)計委《關于轉(zhuǎn)發(fā)<財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部關于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準的通知>的通知》要求，2015年，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的個人繳費標準在原有基礎上有所調(diào)整，其中在校學生（包括大學生、中專生、技校生、中小學生、幼兒園學生）及18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準由每人每年40元提高至60元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準由每人每年120元提高到140元。這是我市從2007年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作以來首次上調(diào)個人繳費標準。
自我市實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策以來，參保人數(shù)不斷增加，參保范圍不斷擴大，參保率不斷提高，然而新生兒卻一直沒有納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi)。為了彌補這片空白，從2015年起，我市把新生兒納入到了居民醫(yī)保參保范圍，新生兒是指自出生之日起12個月以內(nèi)的嬰幼兒，可以由監(jiān)護人攜帶相關材料到新生兒戶口所在地社區(qū)（未取得戶籍的到將要落戶的社區(qū)）醫(yī)保代辦機構(gòu)進行參保登記繳費，次月便可享受醫(yī)療保險待遇。這標志著2015年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將實現(xiàn)各年齡階段居民參保全覆蓋。2015年新生兒個人繳費標準為60元。按照規(guī)定，新生兒在我市定點醫(yī)療機構(gòu)住院及轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院發(fā)生的醫(yī)療費用在所就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算后，監(jiān)護人應持相關材料到參保地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關結(jié)算事宜。
以往城鎮(zhèn)居民一年之內(nèi)只能選擇一家二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)時可以使用個人門診統(tǒng)籌補償金支付門診醫(yī)療費用且需在醫(yī)保中心備案，這在一定程度上給居民帶來了不便。從2015年起，參保居民在參保繳費后可直接持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》（或社?？ǎ?，自愿就近選擇二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并可使用個人門診統(tǒng)籌補償金支付門診醫(yī)療費用，所選擇的門診統(tǒng)籌補償定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)就醫(yī)需要隨時調(diào)整，且無需進行門診補償備案。除了以上3大方面變化以外，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還在以下幾方面進行了政策調(diào)整：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療門診大額疾病病種增加了慢性阻塞性肺疾病、帕金森綜合癥、風濕性心臟?。ê喜⑿墓δ懿蝗?jīng)常在ⅲ級以上）3個慢性病病種；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療藥品診療項目自付比例降低，參保人員住院間，使用乙類藥品(是指《山西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中規(guī)定的乙類藥品)發(fā)生的費用，個人先自付部分由原來的10%降至8%；使用國產(chǎn)醫(yī)用材料的費用，個人先自付部分由原來的20%降至15%；使用進口醫(yī)用材料的費用，個人先自付部分由原來的30%降至25%，進一步減輕了參?；颊叩呢摀?。
另外，作為市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民大病保險委托合作方的中國人壽保險股份有限公司陽泉分公司，也同步推出了城鎮(zhèn)居民意外傷害保險和城鎮(zhèn)居民意外費用補償醫(yī)療保險，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民可自愿投保。
日前，市醫(yī)保中心已組織相關人員深入全市各縣區(qū)，對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保代辦點的經(jīng)辦員進行培訓，確保2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作順利推進，切實為居民做好服務。
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