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中山2016醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和零售藥店管理最新政策
2017-02-10 08:00:02
無憂保
5月18日訊：5月16日，記者從市人社局獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)人社部的文件精神，我市重新擬定了《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法》和《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理試行辦法》。新辦法已于近日正式出臺(tái)，舊的“兩定”管理辦法同時(shí)廢止。
新辦法具有三大“亮點(diǎn)”
據(jù)市人社局醫(yī)保科負(fù)責(zé)人介紹，與舊的管理辦法相比，新出臺(tái)的辦法具有三大亮點(diǎn)：評(píng)分制替代審批制、申請(qǐng)門檻進(jìn)一步放寬、申請(qǐng)時(shí)間進(jìn)一步放寬。
該負(fù)責(zé)人稱，新“兩定”管理辦法不設(shè)前置條件，采取評(píng)分制，量化各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門組織評(píng)審，評(píng)分85分（含85分）以上的，與之簽訂服務(wù)協(xié)議，開通醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公開，保證整個(gè)評(píng)審過程公平公正。
該負(fù)責(zé)人說，新的“兩定”管理辦法放寬了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的門檻，取消了零售藥店須“正式營業(yè)時(shí)間滿1年以上”、“營業(yè)面積為同一平面上的連結(jié)使用面積100平方米以上”、“原則上300米范圍內(nèi)無其它定點(diǎn)零售藥店”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)須“正式營業(yè)時(shí)間滿1年以上”等前置條件。
該負(fù)責(zé)人說，按照新的管理辦法，申請(qǐng)成為定點(diǎn)零售藥店的時(shí)間由原來的每年1次增加為現(xiàn)在的每年2次。每年的2月和8月首5個(gè)工作日為定點(diǎn)零售藥店評(píng)審申請(qǐng)受理時(shí)間；申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間為每月首5個(gè)工作日。
參保人就醫(yī)將更加方便
據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，全市有3000多家藥店，但目前醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店只有352家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有324家，并且這些機(jī)構(gòu)在城區(qū)分布的密度比較大，鎮(zhèn)區(qū)相對(duì)較少。新的“兩定”辦法鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭，全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量有望增加，尤其是鎮(zhèn)區(qū)“兩定”機(jī)構(gòu)將有大幅增加，市民使用醫(yī)保卡享受醫(yī)療服務(wù)會(huì)更加方便。
“通過修改‘兩定’管理辦法，會(huì)有更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)入醫(yī)保范圍，方便廣大市民使用醫(yī)?？?/a>就近看病就醫(yī)。同時(shí)，市有關(guān)部門對(duì)‘兩定’機(jī)構(gòu)的監(jiān)管將更加嚴(yán)格。”該負(fù)責(zé)人說，當(dāng)前全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在“輕病住院，掛床住院”的問題，而定點(diǎn)零售藥店主要存在“藥師不在崗”等問題；新的管理辦法實(shí)施后，市有關(guān)部門將對(duì)這些問題進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。
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