0571-22931819
標簽：
醫(yī)保“一地一規(guī)” 網(wǎng)傳醫(yī)保驚人用途不準確
2017-02-10 08:00:02
無憂保
生病住院，醫(yī)?？?/a>里一分錢沒有也沒關(guān)系，個人只需負擔(dān)三分之一的費用；看門診自費金額超過1200元后，超出部分可報銷60%；去醫(yī)院看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，否則一分錢也報不了……近日，一則《醫(yī)保卡的驚人用途》或《醫(yī)?？?/a>原來這樣用，別讓自己白掏冤枉錢》的帖子在網(wǎng)上熱傳，引起了不少齊齊哈爾網(wǎng)友的關(guān)注。
網(wǎng)帖內(nèi)容
1.生大病住院持卡只需負擔(dān)1/3的費用
如果生大病住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了，卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負擔(dān)1/3的費用。
2.門診超過1200元超出部分能報銷60%
看門診可用卡內(nèi)余額支付，倘若余額用完，自費金額超過1200元后，超出部分可以報銷，比例是60%。“比如你看門診花了2000元，超出的800元可以報銷480元，個人只承擔(dān)320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算。”
3.去大醫(yī)院看病前一定得去社區(qū)醫(yī)院一趟
“在去大醫(yī)院看病前，一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個手續(xù)萬萬不能省略！否則即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費!”“每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可。”
4.自費部分可累加超1200元就按比例報銷
“自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。
一地一規(guī)
那帖子說的到底是咋回事？就此，記者采訪了市醫(yī)保局稽查科科長李云祥，李科長表示，這個肯定不是我市現(xiàn)行的門診醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。醫(yī)療保險是屬地化政策，別說全國，就是全省，乃至全市城鄉(xiāng)都有差異，網(wǎng)傳的這條信息沒有注明區(qū)域，肯定不是我市的現(xiàn)行政策，很可能是某地區(qū)實施的，這個無法確定。但是，這個信息所提到的享受待遇方式我市也正在研究核算，盡量讓市民享受更多的醫(yī)療保障待遇，這個前提是我市地區(qū)的醫(yī)療保障基金的收支情況，由基金積累狀況決定。我市現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險待遇，門診統(tǒng)籌待遇標準分職工醫(yī)保，普通居民醫(yī)保和居民低保人員醫(yī)保，起付線和支付金額、保險比例都不一樣，需要知道詳情的，請登錄齊齊哈爾市醫(yī)療保險局網(wǎng)站，或街道醫(yī)保工作站查詢。
齊齊哈爾標準
1.住院就醫(yī)報銷
職工醫(yī)保住院待遇：
住院起付線及報銷比例
起付線：三級醫(yī)院起付線500元，二級醫(yī)院起付線300元，一級醫(yī)院起付線200元。精神疾病、惡性腫瘤化療取消起付線。
報銷比例：三級醫(yī)院在職84%，退休86%；二級醫(yī)院在職92%，退休94%；大額補助三級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院92%。
住院特殊檢查特殊治療報銷比例
三級醫(yī)院報銷80%，二級醫(yī)院報銷90%。惡性腫瘤介入、放療、伽馬刀報銷90%，血液透析91%。
城鎮(zhèn)居民住院待遇：
基本醫(yī)療保險住院起付線及報銷比例：三級醫(yī)院起付線500元，二級醫(yī)院起付線300元，一級醫(yī)院起付線200元。
低保人員三級醫(yī)院起付線350元，二級醫(yī)院150元，一級醫(yī)院免收起付線。
三級醫(yī)院報銷比例70%，二級醫(yī)院報銷比例75%，一級醫(yī)院報銷比例80%。
居民大額住院報銷比例，三級醫(yī)院為50%、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為60%。
居民住院期間特殊檢查特殊治療報銷比例50%。特定疾病補充醫(yī)療保險：尿毒癥透析報銷比例82%，肝、腎移植術(shù)后報銷比例80%。
2.門診統(tǒng)籌待遇：
職工門診統(tǒng)籌待遇標準：在一個年度門診統(tǒng)籌待遇享受期內(nèi)，年度累計起付線為50元，年度最高支付限額為200元(含起付線和按比例自付費用)。起付線以上、最高支付限額以下費用，門診統(tǒng)籌基金按比例予以支付(三級醫(yī)療報銷55%，二級及以下醫(yī)院報銷60%)，參保職工每年門診核銷限額當(dāng)年有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)至下年使用。
普通居民門診統(tǒng)籌待遇：在一個年度門診統(tǒng)籌待遇享受期內(nèi)，參保居民就醫(yī)累計起付線為50元，年度最高支付限額為150元(含起付線和按比例自付費用)。起付線以上、最高支付限額以下的費用門診統(tǒng)籌基金支付60%，參保居民每年門診核銷限額當(dāng)年有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)至下年使用。居民門診統(tǒng)籌可在一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受待遇。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
