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標(biāo)簽： 醫(yī)保
江西省2016醫(yī)保省直機(jī)關(guān)同比下降6.99%
2017-02-10 08:00:02
無(wú)憂保
5月16日訊：記者獲悉，今年以來(lái)，省社保中心將醫(yī)保結(jié)算與監(jiān)控結(jié)合起來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)行分析、開展通報(bào)調(diào)度、強(qiáng)化結(jié)算審核比對(duì)等措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效、安全使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。1至4月，省直機(jī)關(guān)醫(yī)保次均住院費(fèi)用同比下降6.99%，其中4月份同比下降12.82%。
省直機(jī)關(guān)醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，截至2016年4月，省直機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員已有9萬(wàn)余人。去年以來(lái)，省社保中心對(duì)機(jī)關(guān)醫(yī)保門診特殊慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“定額付費(fèi)、總額控制、月度預(yù)結(jié)和年終考核相結(jié)合”的復(fù)合式結(jié)算方式，并對(duì)各基金使用進(jìn)度情況實(shí)施月度告知，對(duì)超支情況進(jìn)行通報(bào)，使醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用增幅得到一定程度緩解。
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院藥店診療售藥行為、扼制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，今年，省直機(jī)關(guān)醫(yī)保處結(jié)算監(jiān)控管理中，增加了月度各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均費(fèi)用、就診或購(gòu)藥人次的同比、環(huán)比指標(biāo)，并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行綜合排名，對(duì)發(fā)現(xiàn)增幅較大的指標(biāo)委托醫(yī)保巡查小組予以核查。
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