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東陽(yáng)2016職工醫(yī)保個(gè)帳支付范圍擴(kuò)容政策
2017-02-10 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
5月16日訊：為進(jìn)一步減輕職工參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)浙江省人力社保廳的文件精神，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中歷年結(jié)余資金支付除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用和部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的、臨床必須、合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。自即日起，東陽(yáng)市職工醫(yī)保參保人員可以用本人的個(gè)人歷年賬戶(hù)支付如流感疫苗、復(fù)制片費(fèi)、潔齒費(fèi)、圖文報(bào)告費(fèi)、煎藥費(fèi)等12項(xiàng)費(fèi)用。
據(jù)了解，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)和社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的管理形式。個(gè)人賬戶(hù)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立和管理，主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（包括住院起付線(xiàn)部分）。個(gè)人賬戶(hù)分為當(dāng)年賬戶(hù)和歷年賬戶(hù)，當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)劃入醫(yī)保個(gè)帳為當(dāng)年賬戶(hù)額，年度結(jié)束時(shí)當(dāng)年賬戶(hù)里的資金未用完的，全額累計(jì)入歷年賬戶(hù)，就醫(yī)過(guò)程中當(dāng)年賬戶(hù)余額不足支付時(shí)可以用歷年賬戶(hù)資金支付。
需要職工注意的是，此次開(kāi)放的項(xiàng)目費(fèi)用是通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)網(wǎng)上結(jié)算，因此需職工本人就醫(yī)時(shí)持社會(huì)保障卡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)直接結(jié)算支付，未在院內(nèi)直接結(jié)算的無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。這12個(gè)項(xiàng)目具體為：
煎藥費(fèi)、潔治、膠片費(fèi)、狂犬病疫苗、流感疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗、7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告、彩色一次成像（波拉）照片、彩色打印照片、普通掛號(hào)、急診掛號(hào)。
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