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寶雞2016醫(yī)保最新消息：8類違規(guī)行為可舉報
2017-02-10 08:00:02
無憂保
5月16日訊：5月12日，記者從市人社局獲悉，我市已正式建立醫(yī)保違法違規(guī)行為舉報獎勵制度，市民舉報醫(yī)保違法違規(guī)行為，一經(jīng)核實最高可獲5000元獎勵。
8類違法違規(guī)行為屬騙保
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施以來，減輕了職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但也發(fā)現(xiàn)有部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員存在騙取醫(yī)保的違法、違規(guī)行為。為此，市人社局和市財政局出臺了醫(yī)保違法違規(guī)行為有獎舉報制度，市民凡發(fā)現(xiàn)有下列行為的均可舉報：醫(yī)療機(jī)構(gòu)以冒名頂替、虛構(gòu)住院等形式套取醫(yī)保基金的；參保人員以欺詐、偽造證明材料或者其他虛假手段騙取社會保險待遇的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店以藥換物、以物代藥，為食品、化妝品等生活用品及套取現(xiàn)金等提供醫(yī)保刷卡行為的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)將因犯罪、打架、斗毆、酗酒等發(fā)生的費用，納入基本醫(yī)療保險結(jié)算范圍的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參保住院患者住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用分解到門診或不計入住院費用的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費項目及藥品未經(jīng)住院患者簽字同意的；參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時院內(nèi)轉(zhuǎn)診按分解住院對待的；其他違反相關(guān)規(guī)定造成醫(yī)?；饟p失的。
舉報者最高可獲5000元獎勵
凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店有以上違法行為的，市民均可進(jìn)行監(jiān)督舉報。對經(jīng)舉報查實的違法、違規(guī)行為，可給予舉報人一定的現(xiàn)金獎勵：違規(guī)金額在2000元以內(nèi)（含2000元）獎勵200元；2000元到5000元（含5000元）獎勵500元；5000元到1萬元（含1萬元）獎勵1000元；1萬元到10萬元（含10萬元）獎勵3000元；10萬元以上獎勵5000元，獎金由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。舉報受理機(jī)構(gòu)及其工作人員在受理、處理舉報案件時將做好保密工作，嚴(yán)禁泄露舉報人的相關(guān)情況。舉報電話：0917—3901842。
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