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云南人在海南看病可以刷醫(yī)保
2017-02-10 08:00:02
無憂保
昨日，據(jù)海南省社會保險(xiǎn)事業(yè)局消息，近日云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和海南省社會保險(xiǎn)事業(yè)局在?？诤炗喠水惖鼐歪t(yī)結(jié)算合作協(xié)議。這意味著，繼廣州之后，云南的醫(yī)保參保人又增加了一個(gè)可以享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算便利的省份。
報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行
自2011年起，云南省就參與簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，確定海南省、湖南省、云南省、廣州市、南昌市、南寧市、長沙市、成都市、福州市三省六市通過協(xié)議的方式確定開展異地就醫(yī)合作。去年12月26日，云南省與廣州市兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作正式啟動。截至目前，廣州市已開通44家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供云南省省本級參保人員即時(shí)結(jié)算，云南省也開通了云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供廣州市參保人在云南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
目前，云南省可享受廣州市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的是省本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，之后根據(jù)兩地網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況，將擴(kuò)大到16個(gè)州市。
具體來說，云南省本級參保人到廣州異地就醫(yī)住院結(jié)算，按廣州的醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)。但報(bào)銷比例按照云南省本級政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例等其它醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
廣州異地就醫(yī)結(jié)算分兩種情況
省本級參保人
省本級參保人因退休在廣州市異地安置、在職長期駐廣州市工作需即時(shí)結(jié)算的：1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取具有長期有效期的“云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)泛珠異地就醫(yī)卡”（以下簡稱“異地就醫(yī)卡”）；2、前往廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；3、省本級參保人未辦理異地就醫(yī)卡，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
省本級參保人轉(zhuǎn)廣州市異地就醫(yī)住院需要即時(shí)結(jié)算的：1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取具有臨時(shí)有效的異地就醫(yī)卡；2、前往廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；3、省本級參保人未辦理異地就醫(yī)卡，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
其他州市參保人
1、前往各參保人所屬醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；
2、異地就醫(yī)后自行墊付費(fèi)用；
3、就醫(yī)完畢回到參保地按相關(guān)醫(yī)保政策按比例進(jìn)行報(bào)銷。
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