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蘇州未調(diào)整市區(qū)學生醫(yī)保待遇
2017-02-10 08:00:02
無憂保
昨天，市社保中心公布了新年度市區(qū)學生(少兒)及大學生參加居民醫(yī)療保險待遇，具體標準與上年度一樣。其中，普通門診醫(yī)療費1000元內(nèi)醫(yī)保基金按50%結(jié)付，住院醫(yī)療費10萬至20萬元部分，醫(yī)保基金結(jié)付90%。
昨天，市社保中心介紹，參保學生(少兒)及大學生憑本人社保市民卡和醫(yī)院通用病歷到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算費用，劃卡結(jié)算時定點醫(yī)療機構(gòu)只收取個人應(yīng)負擔的費用。參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)由居民醫(yī)保基金按50%的比例結(jié)付。住院起付標準為500元，住院發(fā)生的醫(yī)療費用累計在4萬元以內(nèi)的部分，醫(yī)保基金結(jié)付75%；4萬元至10萬元的部分，醫(yī)保基金結(jié)付80%；10萬元至20萬元的部分，醫(yī)保基金結(jié)付90%。
提醒
市社保中心參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療(限上海、北京、南京三級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院)的，在具有轉(zhuǎn)院資格的醫(yī)院直接辦理；長期(60天以上)居住外地的，應(yīng)到市社保中心辦理居外登記備案手續(xù)。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)憑相關(guān)材料按規(guī)定到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)付。
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