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2016年煙臺居民大病保險起付標準為1.2萬
2017-02-10 08:00:02
無憂保
5月12日訊：近日，問題編號為705790的網(wǎng)友留言咨詢：我因為患有擴張性心肌病，住院多次，聽說現(xiàn)在出臺了大病二次報銷，問一下我這種情況報銷比例是什么，具體流程怎么辦理。
煙臺市社會保險服務(wù)中心回復(fù):您好！在社保政策中，沒有“二次報銷”的提法，您所說的“二次報銷”應(yīng)該是指居民大病保險。目前煙臺市居民醫(yī)療保險政策中有大病保險政策，而職工醫(yī)保還沒有。參加居民醫(yī)療保險的居民均可享受大病保險，居民無需另外再繳費。居民在醫(yī)院住院結(jié)算或享受居民門診慢性病政策的居民在醫(yī)療費用結(jié)算時，只要符合居民大病保險政策，在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口直接報銷，無需居民另行報銷。
居民大病保險主要政策如下：居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。2016年煙臺市居民大病保險仍由中國人壽保險股份山東省分公司承保。保費由居民基本醫(yī)療保險基金支付，居民不需另行繳費。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準的部分，由居民大病保險按比例補償。居民大病保險實行省級統(tǒng)籌。
2016年度，全省居民大病保險起付標準為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。大病保險不以病種為準，所以您患擴張性心肌病只要符合以上政策，就可以享受大病保險政策了。
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