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廣州大病醫(yī)保最高可報12萬元惠及259萬人
2017-02-10 08:00:02
無憂保
今天起，廣州提前啟動城鎮(zhèn)居民大病保險，214萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人及45萬從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，個人不用額外交錢即可享受最高12萬元的大病保險。
廣州市人社局昨日提醒，享受大病保險的前提是須繳納今年9—12月份及2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費用，未繳費城鄉(xiāng)居民請盡快繳費。
此前大病費用多由個人承擔
目前廣州市的職工醫(yī)保和新農合已實施了大病保險，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)尚未建立大病保險。因而像老年人和小孩得了大病，由于此前無大病保險，大部分費用不得不個人自行承擔。
不過，作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合明年起合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)配套措施，廣州市計劃于今天起提前啟動城鎮(zhèn)居民大病保險，明年再全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
享受大病保險須處參保狀態(tài)
廣州市人社局醫(yī)保處負責人昨日表示，大病保險提前啟動的受益群體包括：214萬現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人(主要涉及3類人群：非從業(yè)人員、老年居民、未成年人及在校學生)及45萬從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
上述負責人提醒，欲享受大病保險還有一個前提——必須處于參保狀態(tài)，“也即，今年9月至12月份的過渡期的費用沒交，那今年9—12月就不能享受大病保險;未在今年底前交明年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，明年就不能享受大病保險”。
一個醫(yī)保年度可報銷12萬元
根據(jù)廣州市政府辦公廳近日印發(fā)的《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》，一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內，大病保險累計最高報銷額度為12萬元。具體報銷標準為：參保人全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用，由大病保險金報銷70%;個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用，由大病保險金支付50%。
為鼓勵連續(xù)繳費，上述辦法還規(guī)定：參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。“具體到明年，(城鄉(xiāng)居民大病保險)報銷最高限額為不超過12萬元。同時這12萬元對應的時間范圍為今年9月至明年12月份。”廣州市人社局醫(yī)保處負責人如是解釋。
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