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常州2016城鄉(xiāng)醫(yī)療醫(yī)保救助暫行辦法的最新消息
2017-02-11 08:00:02
無憂保
5月12日訊：記者昨日從相關(guān)部門獲悉，武進最近下發(fā)了《常州市武進區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法的通知》，對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策作了進一步調(diào)整：救助對象從原3類人員增加到8類人員；門診和住院報銷比例各增長10%；對就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)從區(qū)內(nèi)擴大到全市所有武進定點醫(yī)療機構(gòu)，并增加了市外轉(zhuǎn)院的報銷。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象為參加武進區(qū)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并符合下列條件之一的人員：最低生活保障對象；農(nóng)村“五保”；城市“三無人員”（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)（含撫養(yǎng)、扶養(yǎng)）義務(wù)人的人員）；孤兒；低保邊緣困難家庭成員；享受民政部門定期定量生活補助費的上世紀(jì)60年代精長江路退職職工（以下簡稱“精簡職工”）；特困職工家庭成員（以下簡稱“特困職工”）；持有《中華人民共和國殘疾人證》并享受重殘補貼的重殘人員。
救助對象實行動態(tài)管理，由職能部門認(rèn)定，并及時與區(qū)社會保障服務(wù)中心對接。武進區(qū)民政局負(fù)責(zé)認(rèn)定最低生活保障對象、農(nóng)村“五保”、城市“三無人員”、孤兒、低保邊緣困難家庭成員、“精簡職工”；區(qū)總工會負(fù)責(zé)認(rèn)定“特困職工”；區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)認(rèn)定享受重殘補貼的重殘人員。經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的新增救助對象，尚未參加基本醫(yī)療保險的，應(yīng)當(dāng)辦理參保手續(xù)和醫(yī)療救助登記手續(xù)，自辦理參保手續(xù)的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇。
救助對象在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用，在按基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后，剩余個人支付部分按下列標(biāo)準(zhǔn)給予救助：門診大病和住院：醫(yī)保可報范圍內(nèi)，起付線費用全額報銷，個人自付部分再按80%給予報銷，年度累計救助額不超過50000元；除門診大病以外的其他門診：醫(yī)保可報范圍內(nèi)，個人自付部分按80%給予救助，年度累計救助額不超過500元。
救助對象應(yīng)按照分級診療及首診轉(zhuǎn)診制度的要求在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在基本醫(yī)療保險待遇支付后可直接按規(guī)定結(jié)算救助待遇。未按要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，困難群眾醫(yī)療救助不予支付。救助對象因病情需要轉(zhuǎn)市外住院，按照基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù)，職工醫(yī)保到區(qū)社會保障服務(wù)中心（居民醫(yī)保到轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)）報銷基本醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇。未按要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療救助不予支付。救助對象因外出期間急診住院的，職工醫(yī)保到區(qū)社會保障服務(wù)中心，居民醫(yī)保到武進區(qū)域內(nèi)的鎮(zhèn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)或武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院、常州市第四人民醫(yī)院（新北院區(qū)）、常州市第七人民醫(yī)院報銷基本醫(yī)療保險待遇和救助待遇。
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