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9月1日起沈陽新生兒醫(yī)保繳費開始
2017-02-11 08:00:02
無憂保
9月1日起，沈陽市母體妊娠28周以上的準新生兒，可繳費140元參加2014年和2015年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保。參保的準新生兒一出生落地，就可享受醫(yī)保待遇，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額12.5萬元。
沈陽市社會醫(yī)療保險管理局工作人員介紹，凡具有沈陽市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準新生兒，在沈陽市生育定點醫(yī)療機構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)均可辦理參保手續(xù)。每年的1-8月辦理當年參保業(yè)務(wù)，9-11月辦理當年及下一年度參保業(yè)務(wù)。也就是說，9月1日起，準新生兒可辦理2014年及2015年度的醫(yī)療保險費用。
母親懷孕28周后持《孕婦保健手冊》、母親的戶口簿、身份證原件和復(fù)印件，到生育定點醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)為準新生兒辦理參保手續(xù)。出生三個月內(nèi)的新生兒持新生兒戶口簿原件及復(fù)印件，到社區(qū)辦理參保手續(xù)。以準新生兒身份辦理參保的，在下一年度辦理續(xù)保手續(xù)時，必須提供孩子的出生證明及戶口簿原件及復(fù)印件，辦理個人信息變更業(yè)務(wù)。
根據(jù)新政策規(guī)定，新生兒醫(yī)保的繳費標準為：個人繳費每人每年140元(基本醫(yī)療保險130元，居民大病補充保險10元)，政府補助標準每人每年320元。新生兒及準新生兒自參保繳費到賬起享受醫(yī)療保險待遇，至繳費年度12月31日止。
享受待遇期間，本著就近的原則，可將戶籍所在地或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
統(tǒng)籌基金起付標準為每月20元，起付標準以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元。例如：如需交款50元，20元以外的30元，按照55%的比例16.5元直接在門診享受待遇，個人承擔33.5元。
另外，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，住院醫(yī)療費用報銷比例最高90%，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元。
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