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鄂州人社局開展2016年整治違反醫(yī)保新政策
2017-02-11 08:00:02
無憂保
5月10日訊：5月6日，在鄂州市人社局召開的全市集中整治違反醫(yī)保政策行為專項行動工作會議，標志著今年醫(yī)保專項整治行動的正式展開。
這次行動，規(guī)模大、聲勢廣、時間長。從市人社局、衛(wèi)計委、食品藥品監(jiān)督局、物價局等部門抽調領導干部、業(yè)務骨干等人員共計60人，組成的四個聯(lián)合行動小組，將在全市范圍內開展為期3個月的集中開展醫(yī)保專項整治行動，在行動中既檢查醫(yī)院，也檢查藥店；既檢查民營醫(yī)院、也檢查公立醫(yī)院；既檢查城區(qū)醫(yī)院、也檢查農(nóng)村醫(yī)院；既檢查大規(guī)模醫(yī)院，也檢查村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務站等小規(guī)模門診定點機構，做到全覆蓋檢查、全方位整治，涉及到被檢查的“兩定”單位達300多家。
此次專項整治行動將重點查處“四大領域”。一是重點查處定點醫(yī)療機構不合理收費、不合理用藥、不合理檢查、不合理治療、不合理住院等“五類不合理”的違規(guī)行為；二是重點查處定點零售藥店違規(guī)擺放、售賣生活用品，超范圍、超量、超品種和重復售藥等違規(guī)行為；三是重點查處村衛(wèi)生室虛開處方、分解處方等違規(guī)行為；四是重點查處個人或團伙以欺詐手段騙取醫(yī)保基金的行為等。所有違規(guī)行為，均予以嚴肅查處，涉嫌違紀違規(guī)的，將移送紀檢監(jiān)察機關追責問責；涉嫌犯罪的，一律移送司法機關。
2015年，我市就開展了打擊醫(yī)保欺詐專項行動，共檢查了216家“兩定”單位，對檢查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構違規(guī)行為共計核減費用624.3萬元；對違規(guī)使用醫(yī)?？?/a>刷生活用品的2家定點零售藥店，予以考核扣分、暫停醫(yī)保支付業(yè)務和扣除服務質量保證金的處理；對于2名涉嫌騙取醫(yī)保基金的個人，分別移送鄂城區(qū)紀委和市公安部門。
此次行動之前，市醫(yī)保局已通知全市定點零售藥店，于5月10日前將生活用品全部下架，對逾期不整改的，市醫(yī)保局將在3年內不再與其簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，取消其醫(yī)保刷卡業(yè)務。
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