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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保職工醫(yī)保醫(yī)保
蘭州2016年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保付費(fèi)總額控制細(xì)則
2017-02-11 08:00:02
無憂保
5月7日訊：5月6日，記者從蘭州市人力資源和社會保障局獲悉，為進(jìn)一步推進(jìn)蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革，切實(shí)保障基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療需求，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，近日，蘭州市人社局聯(lián)合蘭州市財政局出臺了《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制管理實(shí)施意見》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制管理實(shí)施細(xì)則(2016年度)》，規(guī)定從5月1日起，對蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險付費(fèi)實(shí)行總額控制管理。
據(jù)悉，實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制后，蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、級別、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力以及承擔(dān)的醫(yī)療保險服務(wù)總量，通過談判協(xié)商的辦法確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)，在總量控制下按人頭、按病種、按項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)。通過實(shí)行這一制度，可增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費(fèi)和自我監(jiān)管意識，有效控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度治療、濫用藥行為，緩解醫(yī)保基金支付壓力。同時也能促進(jìn)醫(yī)療資源更加科學(xué)合理配置，切實(shí)降低參?；颊叩膫€人負(fù)擔(dān)。
為確保此項(xiàng)制度的順利推行，2016年，蘭州市選擇甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州石化總醫(yī)院、皋蘭縣人民醫(yī)院5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)。并從基金預(yù)算、基金支付、基金結(jié)算、控制指標(biāo)、年度平衡、總額調(diào)整、管理要求7個方面詳細(xì)制定實(shí)施細(xì)則。在試點(diǎn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，將于2017年全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制管理。
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