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標(biāo)簽： 醫(yī)保
泗洪打造“誠(chéng)信醫(yī)保” 規(guī)范“兩定”單位
2017-02-11 08:00:02
無(wú)憂保
5月6日訊：為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)保基金安全、維護(hù)參保群眾利益，讓群眾放心參保，泗洪縣著力打造“誠(chéng)信醫(yī)保”服務(wù)品牌，不斷創(chuàng)新定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管方式，規(guī)范“兩定”單位的醫(yī)療服務(wù)行為。
首先是以服務(wù)協(xié)議管理為基礎(chǔ)，明確規(guī)定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利和義務(wù)，在執(zhí)行醫(yī)保政策、門診就醫(yī)、住院管理、合理施治、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面作出具體明確的規(guī)定，并約定違規(guī)責(zé)任。其次是以病種分值結(jié)算方式為手段，對(duì)人均住院人數(shù)、人均日統(tǒng)籌費(fèi)用、人均人次比、統(tǒng)籌費(fèi)用支付比例進(jìn)行定額控制，保證基金的有效使用，控制過度治療，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
同時(shí)，該縣醫(yī)保處還借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐，充分利用互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控，大力開發(fā)智能監(jiān)控和數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，減少了人工操作的耗事費(fèi)力及監(jiān)管死角，使監(jiān)管工作更直觀、更實(shí)時(shí)、更有效。截至目前，泗洪縣已完成2016年度150家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店協(xié)議簽訂工作，完成70家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的智能監(jiān)控安裝，已對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查次數(shù)共計(jì)75次，覆蓋全部定點(diǎn)單位，涉及檢查人數(shù)為1387人次，其中查出違規(guī)次數(shù)為5次，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出20余萬(wàn)元。
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