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2016年天津市進(jìn)城落戶農(nóng)民醫(yī)保新政策
2017-02-11 08:00:02
無憂保
5月5日訊：為做好我市進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，切實(shí)維護(hù)各類參保人員合法權(quán)益，根據(jù)人社部等四部委《關(guān)于做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》（人社部發(fā)〔2015〕80號(hào)）精神，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、關(guān)于參保管理
（一）在用人單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城落戶農(nóng)民，應(yīng)按照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職工醫(yī)保”）有關(guān)規(guī)定，隨所在單位參加職工醫(yī)保。
（二）以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活形式就業(yè)的進(jìn)城落戶農(nóng)民，可以靈活就業(yè)人員身份按照本市職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定參加職工醫(yī)保；具有本市戶籍的人員，也可以選擇按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)保”）有關(guān)規(guī)定參加居民醫(yī)保。
二、關(guān)于轉(zhuǎn)移接續(xù)
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《通知》要求和《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（人社險(xiǎn)中心函〔2010〕58號(hào)），及時(shí)受理進(jìn)城落戶農(nóng)民跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系申請(qǐng)，并做好與相關(guān)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，確保進(jìn)城落戶農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系順暢銜接。
三、關(guān)于醫(yī)保權(quán)益
（一）進(jìn)城落戶農(nóng)民在用人單位參加職工醫(yī)保并跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系，轉(zhuǎn)移接續(xù)前后參保繳費(fèi)中斷不超過三個(gè)月，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳補(bǔ)支付。
以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保并跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系，轉(zhuǎn)移接續(xù)前后參保繳費(fèi)中斷不超過三個(gè)月，且足額補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自參保繳費(fèi)之月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳補(bǔ)支付。
（二）進(jìn)城落戶農(nóng)民已參加本市居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)就業(yè)后參加職工醫(yī)保并享受職工醫(yī)保待遇期間，不再享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇；中斷或中止參加職工醫(yī)保，以及靈活就業(yè)人員因連續(xù)繳費(fèi)未滿六個(gè)月不具備職工醫(yī)保報(bào)銷條件的，可繼續(xù)按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用已按居民醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷的，職工醫(yī)保補(bǔ)繳后不再予以調(diào)整支付或補(bǔ)支付。
進(jìn)城落戶農(nóng)民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保支付，個(gè)人臺(tái)賬分別記錄，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額分別計(jì)算。
（三）進(jìn)城落戶農(nóng)民跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入其在原就業(yè)地參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，按照本市流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)規(guī)定，作為本市職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
（四）進(jìn)城落戶農(nóng)民跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額原則上通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行劃轉(zhuǎn)。因故無法劃轉(zhuǎn)的，可根據(jù)個(gè)人申請(qǐng)與其一次性結(jié)清。
四、其他
（一）其他參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和相關(guān)醫(yī)保權(quán)益，參照本通知規(guī)定執(zhí)行。
（二）各有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)溝通，相互支持，密切配合，切實(shí)做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理服務(wù)工作。
本《通知》自2016年1月1日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本《通知》不一致的，按照本《通知》執(zhí)行。
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