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岳麓區(qū)全面改革醫(yī)療保險付費方式
2017-02-12 08:00:01
無憂保
5月3日訊：根據(jù)《長沙市基本醫(yī)療保險付費總額控制方案》(長人社【2016】12號)文件精神，自今年1月1日起長沙市岳麓區(qū)基本醫(yī)療保險正式由原來的按項目付費轉(zhuǎn)為總額控制付費?！斗桨浮访鞔_實施以病種分值為核心的總控付費方式，根據(jù)年度醫(yī)保基金的實際收入，以收定支，對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)實行總控管理。這是長沙市岳麓區(qū)醫(yī)保“結(jié)算式”向“預(yù)算式”，從“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變的重要一步。
醫(yī)療保險付費總額控制以醫(yī)療保險基金收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開透明”的模式，建立以病種分值為核心，以“總量控制、額度分配、月度預(yù)撥、年度結(jié)算”為結(jié)算辦法的總額控制體系，明晰醫(yī)院分級功能，強化醫(yī)療審核監(jiān)管，創(chuàng)新醫(yī)療保險共建模式，實現(xiàn)降低參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)、提高基金使用效率、引導(dǎo)合理就醫(yī)的基本目的。按照全市的統(tǒng)一安排部署，我區(qū)定于4月份全面啟動實施醫(yī)療保險總額控制付費方式改革。
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