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天津居民醫(yī)保政府籌資新標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-12 08:00:01
無憂保
為進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)保障水平，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，市人力社保局、市財(cái)政局日前印發(fā)文件，對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、門診就醫(yī)范圍和城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整：
9月1日起居民醫(yī)保政府籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為670元
自今年9月1日起，政府補(bǔ)助人均增加150元，個(gè)人繳費(fèi)人均增加10元。學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年580元提高到740元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年60元提高到70元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年520元提高到670元。
成年居民各檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年600元、830元和1130元，分別提高到760元、990元和1290元。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年80元、310元和610元分別調(diào)整為90元、320元和620元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年520元統(tǒng)一調(diào)整為670元。
明年起居民可到二級(jí)醫(yī)院看門診
自2015年1月1日起，將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)范圍由一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大到開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院，并按照一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí)，建立分級(jí)診療制度，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)當(dāng)選擇一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門診就醫(yī)分級(jí)就診醫(yī)院。
明年起城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇水平再次調(diào)高
自2015年1月1日起，城鎮(zhèn)職工自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)和剖腹產(chǎn)伴其他手術(shù)(指子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù))醫(yī)療費(fèi)的定額支付標(biāo)準(zhǔn)，分別由3000元、3100元、3600元和3800元，統(tǒng)一提高到3800元。
城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)三項(xiàng)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)提高。
自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)和剖腹產(chǎn)伴其他手術(shù)(指子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù))醫(yī)療費(fèi)的定額支付標(biāo)準(zhǔn)，分別由1500元、1600元、1800元和1900元，統(tǒng)一提高到2280元。分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例由50%提高到60%。
妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)，由200元提高到240元；妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)，由300元提高到360元；妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)，由400元提高到480元；妊娠滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)，由550元提高到660元。
一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由500元、700元和800元分別調(diào)整為600元、780元和960元；高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由300元提高到360元；人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由150元提高到180元；自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)，由130元提高到150元；放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由100元提高到120元；更換宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由170元提高到200元；女性絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由500元提高到600元；男性絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由300元提高到360元；復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費(fèi)，以及治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例由50%提高到60%。參保居民在住院期間因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生的與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由50%提高到60%。
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