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如何應對醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展的挑戰(zhàn)？
2017-02-12 08:00:01
無憂保
4月26日訊：我國建立新型社會醫(yī)療保險制度的探索開始于上世紀末。經(jīng)過近20年的努力，目前已分別建立起針對城鎮(zhèn)職工、農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的社會醫(yī)療保險制度，覆蓋人數(shù)超過13億，進入全民醫(yī)保時代。
然而，隨著人口結構、經(jīng)濟和社會發(fā)展階段的變化，當前醫(yī)療保險制度的可持續(xù)運行面臨前所未有的挑戰(zhàn)。這突出地表現(xiàn)為醫(yī)保基金的局部性收支失衡，即在基金總體盈余的同時，部分地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保出現(xiàn)了不同程度的收不抵支。有關資料顯示，在2013年，全國職工醫(yī)保資金入不敷出的統(tǒng)籌地區(qū)有225個，居民醫(yī)保資金有108個。另外，從全局來看，基金支出增長過快也帶來隱形缺口壓力，2014年職工醫(yī)保支出增幅比收入增幅高1.1個百分點，居民醫(yī)保高出9.0個百分點。如果這一趨勢持續(xù)下去，醫(yī)?；鹂赡軐⒁鎸﹄y以為繼的困境。
醫(yī)療保險制度可持續(xù)性削弱的原因
我國醫(yī)療保險制度面對的可持續(xù)發(fā)展難題是多方面因素共同作用的結果。
首先，我國人口快速老齡化遭遇經(jīng)濟增速換檔期，二者交互作用，是導致醫(yī)?；鹗罩毫Φ母驹?。自2010年起至21世紀中葉，我國將經(jīng)歷人口總量迅速下降和老年人口占比急劇攀升的“兩面夾擊”過程，人口快速老齡化、未富先老、人口年齡結構質(zhì)變同時發(fā)生，人口形勢嚴峻。與此同時，我國經(jīng)濟增速由高速轉向中高速。這意味著，要滿足老年人口日益膨脹的醫(yī)療支出需求，實現(xiàn)與支出相匹配的醫(yī)保基金收入，無論是社會還是家庭都要付出更為艱巨的努力。
其次，醫(yī)保制度間銜接不暢，統(tǒng)籌層次過低，導致醫(yī)?；鸬木植课C快速浮現(xiàn)。我國醫(yī)保制度的三個組成部分一直以來都是“各自為政”，單獨運行。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保歸社會保障部門管理，新農(nóng)合卻在衛(wèi)生系統(tǒng)的范圍內(nèi)，資金籌集模式、籌集標準、待遇標準都存在很大差距。這一方面加大了管理的復雜性，為人口流動設置了障礙，更為重要的是，加大了提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次的難度，使其只能維持在地市級統(tǒng)籌，甚至是縣級統(tǒng)籌水平。低層次統(tǒng)籌導致各地間醫(yī)?；馃o法調(diào)劑余缺，實際上是縮小了醫(yī)?；鸬谋ｋU池，弱化了社會保險同舟共濟的功能，是與實行社會醫(yī)療保險制度的初衷相違背的。
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