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標(biāo)簽： 醫(yī)保
人能安置 醫(yī)保卻“漫游”
2017-02-12 08:00:01
無憂保
在老齡化程度加重、流動(dòng)人口增多的當(dāng)下，社會(huì)上出現(xiàn)了這樣一個(gè)群體：他們年歲已高，希望能與在外工作的子女團(tuán)聚，便背井離鄉(xiāng)，到異地定居。然而，看病報(bào)銷卻無法“隨行”，每年逼迫“兩頭跑”，就像候鳥一樣遷徙。雖然腿腳不便，上下車?yán)щy，但又不能不辦，這成為許多老人的窩心事。
人能“安置”醫(yī)保卻“漫游”
今年79歲的楊振全，2002年與老伴從老家河北邢臺(tái)市來到北京，投奔在京工作的子女。雖然隨子女落了戶，也享受到了逛公園、坐公交車免費(fèi)的“市民待遇”，但是在看病就醫(yī)這一養(yǎng)老的頭等大事上，卻遇到了阻礙。雖然在北京安置下來，楊振全的醫(yī)保關(guān)系卻還留在參保地邢臺(tái)，不能隨著他的遷徙而轉(zhuǎn)移接續(xù)。
幾年前，楊振全夫婦填寫了一份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表，獲得了北京看病，邢臺(tái)報(bào)銷的權(quán)限，也從此過上了兩地奔波的日子。
使用異地醫(yī)保只能去有限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，楊振全在登記表里寫上了離家最近的北京朝陽醫(yī)院。此后，每次去北京朝陽醫(yī)院看病住院，都要持院方開具的住院證明交由原工作單位，向邢臺(tái)醫(yī)保中心進(jìn)行備案。出院時(shí)，要把病例診斷證明、處方底方、費(fèi)用詳單、出院小結(jié)等數(shù)十張的票據(jù)明細(xì)一并整理好，送到邢臺(tái)醫(yī)保部門進(jìn)行審核，“少一張都不能報(bào)銷。”經(jīng)過數(shù)月的審核周期，收到通知后再去邢臺(tái)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。
這個(gè)過程里，楊振全需要在北京和邢臺(tái)之間往返三趟，他和老伴都經(jīng)不起這樣的舟車勞頓，于是全程都由子女代勞。“兒子今年47歲了，女兒49歲，他們身體也不好。”楊振全流露出隱憂。
異地就醫(yī)報(bào)銷的輾轉(zhuǎn)，讓一些患者干脆放棄了報(bào)銷。
今年67歲的李波是黑龍江盤錦人，來京的這些年，從沒使用過異地醫(yī)保。“幾千塊錢的小病就自己掏腰包了，要不報(bào)銷的錢還不夠路費(fèi)。老家的房子也賣了，回去沒地方住，住旅館的話又是一筆開支。”
然而對(duì)很多患者來說，不要說是自費(fèi)看病，就是事先墊付，也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。今年68歲的張有誠說，老伴在2012年因?yàn)槟X出血住院，9萬元的治療費(fèi)全部由自己墊付。當(dāng)時(shí)他的退休金是每月1900元，老伴的是每月1700元。
采訪中，這些異地安置的老人不約而同地表示，希望全國醫(yī)保能統(tǒng)一管理，不用兩地奔波，不用墊付費(fèi)用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、費(fèi)用即時(shí)結(jié)算成為他們共同的心愿。
醫(yī)保制度與異地就醫(yī)矛盾突顯
大規(guī)模的人口流動(dòng)遷移是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中最顯著的人口現(xiàn)象。國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2012年我國流動(dòng)人口數(shù)量達(dá)2.36億人，相當(dāng)于每六個(gè)人中有一個(gè)是流動(dòng)人口。
子女外出工作，留守在家鄉(xiāng)的父母，便成了空巢老人。與過去不同的是，新生代流動(dòng)人口以80后為主，他們中有許多是獨(dú)生子女。家庭規(guī)模的縮小，使越來越多的退休老人選擇到異鄉(xiāng)投奔子女，并在當(dāng)?shù)匕仓孟聛怼?《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》指出，當(dāng)前的人口流動(dòng)方式已由個(gè)體勞動(dòng)力流動(dòng)向家庭化遷移轉(zhuǎn)變，超過六成的已婚新生代流動(dòng)人口與全部核心家庭成員在流入地共同居住。
異地安置老人這一群體的壯大，加劇了異地就醫(yī)需求，醫(yī)保制度與異地就醫(yī)之間的矛盾也日益突出。
根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保政策的屬地原則，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以縣或市為統(tǒng)籌單位，參保人原則上只能在工作地或居住地參保。隨著人口流動(dòng)的加劇，越來越多的就醫(yī)行為發(fā)生在異地，然而就醫(yī)者的醫(yī)保關(guān)系卻仍在原工作地或居住地，不能隨著人的遷徙而轉(zhuǎn)移接續(xù)。同時(shí)，異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受患者參保地的政策約束和具體管理。
在此背景下，異地就醫(yī)與費(fèi)用報(bào)銷有了一套專門的流程，一般程序?yàn)椋和獾鼐歪t(yī)人員到參保地醫(yī)保部門辦理醫(yī)保異地安置手續(xù)，選擇居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并將其備案，就醫(yī)后持相關(guān)單據(jù)到參保地報(bào)銷。
看似是一條清晰的“路徑”，但在實(shí)際操作中，繁冗程序與限制制約，成為擺在患者面前的一道道障礙：參保人只能在居住地的2-3所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病，許多地區(qū)只能選擇一家三級(jí)醫(yī)院；住院前在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知參保地醫(yī)保中心進(jìn)行登記，備案醫(yī)院名稱和接診醫(yī)生；更改定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)繁瑣；許多地區(qū)門診費(fèi)用不予報(bào)銷……這些都給異地就醫(yī)患者，尤其是老年人帶來不便甚至困擾。
異地就醫(yī)的難題能不能得到解決，老人的心愿能不能得到實(shí)現(xiàn)？記者將就此問題進(jìn)行調(diào)查，給異地定居老人一個(gè)“交代”。
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