0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
揚(yáng)州大病保險(xiǎn)最高可報(bào)20萬
2017-02-12 08:00:01
無憂保
昨天，國家衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作座談會(huì)在我市召開，揚(yáng)州經(jīng)驗(yàn)受到與會(huì)專家肯定。7月1日起，我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)將網(wǎng)上自動(dòng)結(jié)算，更加方便參合人員。國家衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生司司長楊青、國家衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生司副司長聶春雷，省衛(wèi)計(jì)委副主任黃祖瑚，副市長董玉海等出席會(huì)議。
補(bǔ)償 大病保險(xiǎn)最高可報(bào)20萬
昨天在會(huì)上，大家紛紛向揚(yáng)州“取經(jīng)”。據(jù)介紹，揚(yáng)州經(jīng)驗(yàn)主要是，按照統(tǒng)一思想、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一管理“五統(tǒng)一”原則，實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌，在寶應(yīng)、高郵、江都、邗江、廣陵等縣（市、區(qū)）全面推行農(nóng)村大病保險(xiǎn)工作，目前已取得初步成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全市4000多人受益，累計(jì)金額達(dá)2400萬元，實(shí)際住院補(bǔ)償比平均提高約10%。
據(jù)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，2014年，我市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均20元，起付線為15000元，封頂線為20萬元。參合人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超出起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，分為4段予以再補(bǔ)償：5萬元以下的比例為50%；5萬-10萬元（不含）的比例為55%；10萬-15萬元（不含）的比例為60%；15萬元以上的比例為65%。去年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均15元，起付線為1.2萬元。
舉措 下月起網(wǎng)上自動(dòng)結(jié)算
7月1日起，我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)開始啟用。市衛(wèi)生局副局長趙國祥介紹說，參合人看病就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，如達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)識(shí)別，并上傳到結(jié)算平臺(tái)，傳輸?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1988135/">保險(xiǎn)公司經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由他們調(diào)查審核。如果完全符合結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，將自動(dòng)把報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算至參合人銀行賬戶。
據(jù)介紹，新平臺(tái)啟用后，參合人大病保險(xiǎn)結(jié)算不需要再跑各個(gè)窗口了，通過網(wǎng)上自動(dòng)結(jié)算，報(bào)銷金額可直接打到個(gè)人賬戶。具體操作流程是，參合人看病后，數(shù)據(jù)傳到市級(jí)平臺(tái)，該平臺(tái)將數(shù)據(jù)傳到保險(xiǎn)公司經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)上傳的資料進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)、審核。對(duì)照政策標(biāo)準(zhǔn)，看是不是虛假，哪些在報(bào)銷范圍內(nèi)，哪些不在，比例是多少。審核后一方面?zhèn)骰厥屑?jí)平臺(tái)，再由市級(jí)平臺(tái)傳到各個(gè)縣（市、區(qū)），衛(wèi)生部門可以實(shí)時(shí)了解和監(jiān)控。同時(shí)，審核后數(shù)據(jù)傳到理賠兌付點(diǎn)，然后通過銀行打款到個(gè)人賬戶，不需要老百姓到各個(gè)窗口去辦理。
探索 下半年推商業(yè)補(bǔ)充健康險(xiǎn)
下半年，我市還將推出10余種商業(yè)補(bǔ)充健康險(xiǎn)，構(gòu)建多層次、立體型的保障體系。據(jù)介紹，這10多個(gè)險(xiǎn)種是通過大數(shù)據(jù)分析設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種，供個(gè)人自愿選擇。
“目前，人壽保險(xiǎn)公司已經(jīng)列了個(gè)清單，有十幾個(gè)險(xiǎn)種。作為衛(wèi)生部門首先把個(gè)關(guān)，選擇那些相對(duì)設(shè)計(jì)得比較合理、比較經(jīng)濟(jì)的險(xiǎn)種，然后我們給保險(xiǎn)公司提供一個(gè)向老百姓推薦的平臺(tái)。”趙國祥表示，讓大家根據(jù)個(gè)人情況、需求，自愿、自主選擇。這些險(xiǎn)種，針對(duì)性更強(qiáng)，保障性額度更大，通俗地說就是“花小錢、保平安”。
“新農(nóng)合、醫(yī)保等都是普惠的，所有人都一樣，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況及個(gè)人身體狀況來選擇。”趙國祥說，單獨(dú)靠大病保險(xiǎn)根本解決不了問題，比如白血病看了30萬，新農(nóng)合報(bào)了幾萬塊，大病保險(xiǎn)報(bào)了幾萬，剩下的仍然負(fù)擔(dān)不了。將來就輕松了，可選擇另一個(gè)險(xiǎn)種，那就是商業(yè)補(bǔ)充健康險(xiǎn)。比方說高血壓人群、家中有疾病史的，可選擇其他險(xiǎn)種來補(bǔ)充。這就是以個(gè)性化的險(xiǎn)種來滿足多層次需求，實(shí)現(xiàn)多樣化選擇，這也是將來的一個(gè)發(fā)展趨勢。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
