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鶴崗城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
2017-02-13 08:00:02
無(wú)憂保
“我奶奶今天剛出院，藥費(fèi)就馬上報(bào)銷1萬(wàn)多元，太方便了，不用再像以前等上三個(gè)月才能報(bào)銷了。”市民趙云鵬細(xì)數(shù)著醫(yī)保政策的好處。
趙云鵬的86歲奶奶因患腦出血住到市人民醫(yī)院40多天，花了2萬(wàn)多元。大部分錢是跟親戚朋友借的。老人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，出院時(shí)，醫(yī)保大廳就即時(shí)結(jié)算藥費(fèi)，極大的方便了他們。
今年，市人社局在破解群眾看病難、看病貴、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難等問(wèn)題上，創(chuàng)新思路，深化舉措，扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，極大地減輕了群眾看病難的實(shí)際困難，讓更多的群眾享受到了國(guó)家醫(yī)保惠民政策，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；菝裾咴?ldquo;升級(jí)”。
自2014年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)本市住院醫(yī)療費(fèi)開始實(shí)行即時(shí)結(jié)算制度，實(shí)現(xiàn)了歷史性的突破。凡參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，即可享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的權(quán)利?；疾『?，在定點(diǎn)醫(yī)院入院就診治療發(fā)生的符合政策報(bào)銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算時(shí)只需繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分即可出院。
“我覺得現(xiàn)在入院特別方便快捷了，拿身份證很快就能入院了，打針?lè)浅＜皶r(shí)，現(xiàn)在醫(yī)保政策非常好，我婆婆是特困戶，享受國(guó)家待遇，報(bào)銷也非?？?。”今年80多歲的孫淑英老人前幾天突發(fā)腦血栓，家人來(lái)不及找她的社會(huì)保障卡，僅帶著老人的身份證就來(lái)到醫(yī)院住院看病。讓家人沒(méi)想到的是，當(dāng)時(shí)僅用了10分鐘就辦理完了老人的住院手續(xù)，得到了及時(shí)就診。
我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年納入全省“金保工程”信息系統(tǒng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，全市34家定點(diǎn)醫(yī)院與138家定點(diǎn)藥店全部安裝了讀卡器和身份證識(shí)別設(shè)備，參保職工與參保居民可持符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡或本人居民身份證進(jìn)行入院登記或者刷卡購(gòu)藥，此“卡、證”并行模式我市在全省屬首創(chuàng)。
我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還進(jìn)一步向?qū)嵤┲靥卮蠹膊?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障傾斜。
提高職工醫(yī)保年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由原規(guī)定15萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。新增待遇標(biāo)準(zhǔn)5萬(wàn)元納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。大病醫(yī)療統(tǒng)籌待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由80%調(diào)整為按87%比例報(bào)銷；新增待遇標(biāo)準(zhǔn)5萬(wàn)元部分，報(bào)銷比例為90%。
提高居民醫(yī)保年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。我市居民醫(yī)保符合政策規(guī)定范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，年度累計(jì)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由原規(guī)定的6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。新增待遇標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元納入門診大病治療統(tǒng)籌支付范圍。城鎮(zhèn)居民當(dāng)年用于門診大病治療所發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例由原規(guī)定的65%提高到75%，待遇標(biāo)準(zhǔn)提高10%。
擴(kuò)大職工與居民醫(yī)保門診特殊疾病治療病種范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在原有惡性腫瘤、尿毒癥、紅斑狼瘡、肝腎移植4類病種范圍基礎(chǔ)上，新增再生障礙性貧血、血友病、白血病、重癥肌無(wú)力、血小板減少性紫癜、帕金森氏病、格林巴利綜合征7類病種納入門診特殊疾病治療可支付范圍，并按規(guī)定比例予以報(bào)銷。我市城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病治療病種范圍已覆蓋11類重大疾病，涉及單項(xiàng)病種50多項(xiàng)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在原有規(guī)定惡性腫瘤、再生障礙性貧血、尿毒癥、紅斑狼瘡、肝腎移植、血友病6類病種范圍基礎(chǔ)上，新增白血病、重癥肌無(wú)力、血小板減少性紫癜、帕金森氏病、格林巴利綜合征5類病種納入門診大病治療可支付范圍。
提高尿毒癥疾病定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及擴(kuò)大支付范圍。市人社局將我市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)透析治療定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由原規(guī)定每人每次520元調(diào)整為550元，人均單次提高結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)30元。將“血液透析濾過(guò)”和“血液灌流”診療服務(wù)項(xiàng)目，納入城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍。城鎮(zhèn)居民參保患者接受門診透析治療，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額度超過(guò)門診大病治療統(tǒng)籌最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)3萬(wàn)元的，可納入住院醫(yī)療統(tǒng)籌支付范圍，并按門診大病治療規(guī)定比例予以報(bào)銷，個(gè)人不承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。城鎮(zhèn)職工和居民參?；颊呓邮荛T診透析治療，取消乙類目錄藥品和醫(yī)用材料自付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人不再承擔(dān)乙類規(guī)定自付比例的費(fèi)用，并將涉及常規(guī)所使用的材料費(fèi)用納入待遇支付范圍。
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