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江蘇省公開醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生方式
2017-02-13 08:00:02
無(wú)憂保
4月12日訊：昨天，省人社廳下發(fā)通知，明確江蘇省將取消“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”非行政許可審批事項(xiàng)。
根據(jù)通知，今后江蘇各地要公開醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生方式。有關(guān)部門制定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力評(píng)估規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)和流程，都要向社會(huì)公開，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)等也要納入評(píng)估內(nèi)容，設(shè)定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
今后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)估規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)自愿申請(qǐng)納入醫(yī)保協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)評(píng)估結(jié)果、醫(yī)保基金承受能力和管理服務(wù)需求等情況，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判協(xié)商，擇優(yōu)與醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍。
此外，通知還要求各設(shè)區(qū)的市要統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判協(xié)商內(nèi)容，適應(yīng)付費(fèi)方式改革、醫(yī)藥價(jià)格改革、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算等政策和管理要求，健全醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，并強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
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