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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
巢湖醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象覆蓋各類群體 已接近20萬人
2017-02-13 08:00:02
無憂保
4月12日訊：巢湖市醫(yī)療保險(xiǎn)基金服務(wù)對(duì)象覆蓋全市所有企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工等各類社會(huì)群體。近年來，全市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)攀升，目前已接近20萬人。我市始終堅(jiān)持規(guī)范管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和服務(wù)窗口推出了一系列工作新舉措，實(shí)現(xiàn)基金安全與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的“雙贏”。
結(jié)合實(shí)際推出醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算新辦法。扎實(shí)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，建立科學(xué)合理、公開透明的總額控制管理制度，實(shí)行總額控制和人次預(yù)付相結(jié)合的結(jié)算新辦法。市醫(yī)保中心根據(jù)近幾年醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)，將全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人次預(yù)付金額進(jìn)行了合理調(diào)整，做到有增有減。對(duì)住院人次、自付比例、人均費(fèi)用提出合理規(guī)定，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金墊付壓力在可控范圍內(nèi)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我控制統(tǒng)籌費(fèi)用。
在合肥市率先引入商業(yè)機(jī)構(gòu)參與大病救助基金監(jiān)管。主動(dòng)落實(shí)國(guó)家鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管的政策精神，完善巢湖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新公共服務(wù)方式，降低政府行政成本。分別于2012年和2015年對(duì)巢湖市職工醫(yī)保大病基金通過公開招標(biāo)，引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法被其他周邊縣借鑒或復(fù)制。
在合肥市率先試點(diǎn)運(yùn)行“日間病房”醫(yī)保模式。為更加方便癌癥患者門診治療，通過調(diào)查研究、積極探索，在安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院新試點(diǎn)推出新住院模式—“日間病房”模式。既有利于大病患者康復(fù)，又大大減輕了患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，深受癌癥患者及其家庭歡迎。
不斷優(yōu)化異地安置人員個(gè)人帳戶基金撥付模式。把方便異地安置人員外地門診醫(yī)療落到實(shí)處，不斷創(chuàng)新工作舉措，逐年優(yōu)化異地安置人員個(gè)人帳戶基金支出。2013年還實(shí)行憑門診發(fā)票報(bào)銷，2014年年底采取一次性撥付，2015年調(diào)整為按月?lián)芨?。按月?lián)芨妒侵苯訉惖匕仓萌藛T個(gè)人帳戶基金按月打卡發(fā)放，截止2016年3月，共為882名異地安置人員轉(zhuǎn)出個(gè)人賬戶資金293萬元。
在合肥市率先調(diào)整生育保險(xiǎn)政策。2007年施行的《巢湖市生育保險(xiǎn)實(shí)行辦法》已經(jīng)不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，不能滿足參保對(duì)象的服務(wù)需求。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我市積極修訂老辦法中一些規(guī)定，于2015年1月正式出臺(tái)實(shí)施新的《巢湖市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。對(duì)比生育保險(xiǎn)老政策，新政策下調(diào)了費(fèi)率，上調(diào)了醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和津貼享受水平，還首次將計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目納入保障范圍。截止2016年3月底，全市生育保險(xiǎn)享受待遇1623多人次，人均享受待遇5700元，廣大參保職工切實(shí)分享到了改革的紅利。
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