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龍巖城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷上調(diào)至29萬元
2017-02-13 08:00:02
無憂保
4月8日訊：今年全國兩會上，李克強總理提到，政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時間使老年人跨省異地住院費用能直接結算，使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。李克強總理的這番話，引起市民對異地就醫(yī)結算的關注。那么我市目前醫(yī)保異地直接結算情況如何？
記者4月4日從龍巖市醫(yī)療保險管理中心獲悉，自2011年全省推行統(tǒng)一的社會保障卡后，全省醫(yī)保已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，參加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的市民在省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結算報銷，無須再奔波回醫(yī)保所在地進行結算報銷。
據(jù)市醫(yī)保中心副主任張新華介紹，目前市民跨出龍巖市在省內(nèi)其他城市就醫(yī)看病，只需開通社?？ㄉ系漠惖亟Y算功能便可在異地實時結算報銷。開通社保卡異地結算功能可到所屬醫(yī)保中心辦理，可本人親自辦理也可委托親屬朋友辦理。異地報銷比例比參保地的比例下調(diào)五個百分點；若是龍巖的退休人員，長期在龍巖市以外的省內(nèi)其他城市生活，可以辦理異地安置手續(xù)，在安置地看病住院直接結算報銷，報銷比例與參保地相同。
但參加新農(nóng)合的農(nóng)民朋友，在省內(nèi)異地結算仍受限。記者致電市衛(wèi)計委新農(nóng)合辦獲悉，新農(nóng)合的參保人員在龍巖全市醫(yī)院住院均可實現(xiàn)實時結算報銷，但在省內(nèi)異地結算報銷目前僅限于省立醫(yī)院、福建腫瘤醫(yī)院、福州總院、福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、福建省婦幼保健院等幾家省級公立醫(yī)院。在報銷比例上，扣除掉起付線，省級醫(yī)院的報銷比例是35%，市級醫(yī)院的是45%，縣級醫(yī)院的是75%。
就省外城市就醫(yī)結算問題，記者獲悉系統(tǒng)目前尚不能支持，還無法進行結算報銷。
今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷封頂線提至29萬元
記者另悉，2016年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例有所調(diào)整：醫(yī)保定點一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)籌基金支付比例在職職工由90%調(diào)整到92%，退休職工由94%調(diào)整到96%；三級醫(yī)院在職職工由90%調(diào)整到89%，退休職工由94%調(diào)整到93%；轉(zhuǎn)外就醫(yī)個人自付比例由增加3個百分點調(diào)整為增加5個百分點。2016年至2018年，職工住院基本醫(yī)療保險報銷封頂線為9萬元，2019年至2020年封頂線為10萬元。大病患者商業(yè)補充醫(yī)療保險封頂線今年提高至20萬元，今后每年依次增加3萬元，到2020年封頂為32萬元。
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