2014年北京醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付將按月?lián)芨?/h1>

2017-02-13 08:00:02 無憂保

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，北京市將進(jìn)一步擴(kuò)大總額預(yù)付實(shí)施范圍，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生規(guī)律，將醫(yī)保資金按月預(yù)撥給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 據(jù)介紹，今年北京市在書面征求各區(qū)（縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和196家總額預(yù)付醫(yī)院意見基礎(chǔ)上，初步擬訂2014年總額預(yù)付方案，在資金預(yù)付方面，將更加貼近疾病發(fā)生規(guī)律。例如方案提出，春節(jié)期間看病就醫(yī)的人數(shù)少，醫(yī)保在1月～2月只撥付全年資金的7%，3月～10月?lián)芨?%；年底資金支出量高，11月～12月?lián)芨侗壤O(shè)定為11%。該負(fù)責(zé)人說，如果按照同一水平撥付資金，會(huì)出現(xiàn)年初花不完、年底不夠花的情況，就可能導(dǎo)致醫(yī)院推諉病人。 今年，北京醫(yī)保基金還將嘗試按年齡結(jié)構(gòu)細(xì)化指標(biāo)。該負(fù)責(zé)人說，如果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相同的次均費(fèi)用指標(biāo)考核，難以體現(xiàn)因就診人群不同帶來的費(fèi)用變化。另外，北京將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照結(jié)余留用、超支分擔(dān)原則，進(jìn)行年終清算?？傤~超標(biāo)數(shù)如果在合理范圍內(nèi)，醫(yī)保基金會(huì)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。北京市還將強(qiáng)化醫(yī)保基金動(dòng)態(tài)管理，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)過快、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、推諉病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)采取約談、通報(bào)、緩支直至取消定點(diǎn)資格等措施，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系。

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