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蘭州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法下月執(zhí)行
2017-02-13 08:00:02
無憂保
4月7日訊：4月6日，記者從市人力資源和社會保障局了解到，為進一步完善全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店(以下簡稱“定點醫(yī)藥機構”)協(xié)議管理，充分發(fā)揮定點醫(yī)藥機構的服務效能，我市制定出臺《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法》(以下簡稱辦法)，從5月1日起執(zhí)行，有效期五年?！掇k法》明確規(guī)定，醫(yī)藥機構有違反醫(yī)療保險服務協(xié)議約定被市醫(yī)療保險局解除協(xié)議未滿1年情形的，申請不予受理。
服務協(xié)議分醫(yī)院、門診等三類
《辦法》指出，取消“蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”和“蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店”行政審批事項。對愿意承擔蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)藥機構，由市醫(yī)療保險局根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展，參保人群分布等情況，堅持整體規(guī)劃、合理布局、總量控制、有進有出、方便就醫(yī)的原則，與其簽訂城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務協(xié)議，實行協(xié)議管理。
服務協(xié)議內(nèi)容應包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、費用支付標準和結算方式、醫(yī)療服務監(jiān)管、醫(yī)保醫(yī)生管理、違約處理等內(nèi)容，明確雙方的權利和義務。服務協(xié)議文本由市醫(yī)療保險局根據(jù)醫(yī)藥機構服務類型及服務范圍分醫(yī)院類服務協(xié)議、門診類服務協(xié)議、零售藥店服務協(xié)議三類制定，有效期為一年，并報市人力資源社會保障行政部門備案。
定點醫(yī)藥機構應具備四項條件
《辦法》明確，定點醫(yī)藥機構需具備的條件為，蘭州市轄區(qū)內(nèi)符合衛(wèi)計、藥監(jiān)等相關行政部門規(guī)定執(zhí)業(yè)條件，取得相關證照并愿意承擔醫(yī)療保險服務，方便基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)、購藥的醫(yī)療機構(不包含美容、整形、不孕不育等醫(yī)療機構)和零售藥店；經(jīng)軍隊主管部門批準并經(jīng)相關行政部門備案有資格開展對外服務的門診部及以上級別軍隊醫(yī)療機構。有相應的醫(yī)療用房、診療設備，具備相應執(zhí)業(yè)資格的從業(yè)人員；近一年未因違規(guī)違法受過衛(wèi)計、藥監(jiān)、物價等部門的行政處罰；自愿申請成為定點醫(yī)藥機構等四項。
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