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武漢居民大病醫(yī)保起付標準
2017-02-13 08:00:02
無憂保
昨天，武漢市醫(yī)療保險中心居民醫(yī)療保險科申晉云科長說，武漢從2013年起施行居民大病醫(yī)療保險，所有參加居民醫(yī)療保險的居民和大學生，無需繳費可直接享受大病保險待遇。
去年，全市有7742人享受居民醫(yī)保大病保險。去年的參保人還需要到保險公司結算，從今年開始報銷變得更方便了，參保人辦理出院時就可直接報銷相關費用。
申晉云介紹，居民大病保險起付標準為8000元。參保人個人按比例支付和使用置換材料支付的合規(guī)醫(yī)療費用，超過8000元部分的，可享受居民醫(yī)保大病保險，一個保險年度內起付標準只計算一次。
計算合規(guī)醫(yī)療費用時，需用醫(yī)療總費用扣除醫(yī)保統(tǒng)籌基金已支付費用、自費費用、普通門診費用、住院起付標準費用、超出居民基本醫(yī)療報銷規(guī)定的“門重”、“門慢”疾病支付范圍的醫(yī)療費用、乙類費用先自付10%部分、參保人經批準在外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用10%部分。
參保人住院和在門診治療重癥（慢性）疾病發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用累計計算、分段報銷、按次結算。
年度最高支付限額為30萬元，具體比例為：8000元以上30000元及以下的部分報銷50%；30000元以上50000元以下的部分報銷60%；50000元以上的部分報銷70%。
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