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今年煙臺城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌病種增至71類
2017-02-13 08:00:02
無憂保
3月31日訊：近日，煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險新增32類門診慢性病的認定標準已公布實施，現(xiàn)已全面受理參保職工新增的32類門診慢性病認定申請。
煙臺市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌病種達71類
據(jù)悉，今年為進一步完善煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診保障政策，滿足參保職工多層次的醫(yī)療保障需求，煙臺市新增了32類門診慢性病待遇，保障范圍既包括心臟支架術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后和甲狀腺功能減退等常見病、多發(fā)病，也涵蓋了骨髓增生異常綜合征、自體免疫性溶血性貧血和肝豆狀核變性等發(fā)病率較低、但門診負擔較重的少見病。
目前煙臺市門診統(tǒng)籌病種多達71類，其中包括16類門診統(tǒng)籌大病和55類門診統(tǒng)籌慢性病。
哪些病種設(shè)立有效期，限額標準如何規(guī)定
新增的門診慢性病中，經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、鎖骨下動脈支架置入術(shù)、行骨髓移植術(shù)及顱內(nèi)、頸內(nèi)椎動脈支架植入術(shù)五類病種設(shè)有“有效期”的規(guī)定，是自手術(shù)出院的次月起算門診統(tǒng)籌待遇的支付期限，有效期滿待遇終止。實行有效期管理的病種，其限額標準是指在有效期內(nèi)可享受的醫(yī)保最高支付限額；其它未設(shè)定有效期管理的病種，是指按醫(yī)療保險自然年度可以享受的醫(yī)保最高支付限額。
新增門診慢性病可享受門診醫(yī)療保險待遇
新增32類門診慢性病的認定不需要再次進行查體認定，按規(guī)定經(jīng)審核后直接享受門診醫(yī)療保險待遇。
其中，除經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、鎖骨下動脈支架植入術(shù)、骨髓移植術(shù)及顱內(nèi)、頸內(nèi)椎動脈支架植入術(shù)5類病種外，其余27類病種可憑既往診斷明確的住院或門診病歷，以及近半年之內(nèi)的門診病歷和相關(guān)檢查、檢驗報告單提出慢性病申請。屬于在2015年1月1日至12月31日期間已行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、鎖骨下動脈支架置入術(shù)和顱內(nèi)、頸內(nèi)及椎動脈支架植入術(shù)的患者，以及在2013年1月1日至2015年12月31日期間已行骨髓移植術(shù)的手術(shù)患者，現(xiàn)仍需門診治療的，可以申請自2016年1月起享受門診慢性病保障待遇，保障期限至有效期滿即行終止，其有效期仍按上述規(guī)定的期限計算。
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