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標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)保
濟(jì)南職工醫(yī)?？蛇x普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2017-02-13 08:00:02
無(wú)憂保
記者從濟(jì)南市社保局獲悉，濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人29日起可選擇普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5月1日開始享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。參保人可根據(jù)自身醫(yī)療需求，就近選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)記者了解，濟(jì)南市首批門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共192家，其中市三級(jí)(含部隊(duì)三級(jí))8家，二級(jí)及一級(jí)50家，社區(qū)134家。本地就醫(yī)的參保人自29日起，可在公布的首批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中,自愿選擇一家與之簽約。簽約時(shí)，參保人持本人身份證和社?？?，前往簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與之書面簽訂《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，協(xié)議書由個(gè)人留存，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)保留存根聯(lián)。正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人，簽約后自5月1日起即可享受普通門診統(tǒng)籌相關(guān)待遇。
對(duì)于已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人，其異地普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，門規(guī)患者默認(rèn)為已備案的異地門規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院;非門規(guī)患者默認(rèn)為已備案的異地住院定點(diǎn)醫(yī)院，不需再辦理任何備案手續(xù)。如需變更，可通過(guò)相關(guān)申報(bào)單位為其辦理異地門診就醫(yī)備案手續(xù)。
社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，根據(jù)《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，醫(yī)保年度調(diào)整為每年的1月1日至12月31日。2014醫(yī)保年度只有9個(gè)月(門診統(tǒng)籌待遇享受期只有8個(gè)月)的時(shí)間，為保證參保人醫(yī)療待遇，門診統(tǒng)籌年內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額將臨時(shí)按比例予以調(diào)整，下一年度恢復(fù)全額標(biāo)準(zhǔn)。
本地就醫(yī)的參保人如未選擇普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并與之簽訂協(xié)議,則無(wú)法享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。另外，參保人首次簽約的當(dāng)月提出撤銷簽約且未發(fā)生任何門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意后，可于簽約當(dāng)月辦理簽約撤銷手續(xù)，但過(guò)了當(dāng)月則無(wú)法再辦理撤銷。
社保局工作人員提醒市民，因?yàn)槭状魏灱s不受時(shí)間限制，參保人可以有充足的時(shí)間考慮選擇滿意的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)需要提醒社?？⊕焓诘膮⒈Ｈ耍缧韬灱s應(yīng)先攜帶社?？⊕焓渭皬?fù)印件到市社保局醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳(六里山路46號(hào))二樓門規(guī)窗口開具無(wú)卡證明，待審核后再到其所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理簽約手續(xù)。
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