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北京大病醫(yī)保二次報銷起付線為36469元
2017-02-14 08:00:01
無憂保
繼今年初北京出臺城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策后，市人保局副局長、新聞發(fā)言人陳蓓昨日做客城市管理廣播“市民對話一把手”時表示，新政細則會于今日對外公布，其中大病醫(yī)保二次報銷起付線已明確為36469元，很快便會付諸實施。
今年1月1日起實施的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民因發(fā)生重大疾病自付費用過高可以獲得二次報銷。陳蓓透露，包括兒童、學生、無保障的老年人、無業(yè)居民以及殘疾人在內城鎮(zhèn)居民可享受大病醫(yī)療保險，解決二次報銷問題。也就是說，這些人享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后，可再進行大額醫(yī)療費用的報銷。大病醫(yī)保目前的費用為分段計算、累加撥付。
陳蓓說，報銷額度是在居民醫(yī)保報銷后個人自付的部分，先減掉上年度居民的可支配收入后分段計算。比如去年可支配收入是36469元，需先把個人自付部分減掉這個費用，剩余不超5萬元的部分按50%報銷，5萬元以上的費用按60%報銷。
二次報銷額度設定過高會使很多患者無法受益，而設定過低又會加大醫(yī)?；鸬膲毫Αν饨?jīng)貿大學保險法研究中心主任王國軍認為，根據(jù)北京目前的醫(yī)療條件，北京市對二次報銷的金額設定是非常合理的，可以預見的是，新政會幫助到很多真正需要幫助的家庭。
“大病醫(yī)療費用的特點是上不封頂，并且不需要受保人再次申報，醫(yī)保部門會通過數(shù)據(jù)進行自動檢索和計算，受保人只需要在家等待社保經(jīng)算部門的通知即可享受到報銷的相應待遇。”陳蓓說，市民去年的醫(yī)療費用只要是在定點醫(yī)保醫(yī)院、在醫(yī)保支付范圍內發(fā)生的，也可以按照大病醫(yī)保政策進行二次報銷。對此，王國軍表示，二次報銷不設封頂線的做法可能會給醫(yī)?；饚韷毫?，未來一旦超過基金承受能力，相關部門就要考慮將制度及時進行調整。
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