0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保
煙臺兒童患急性白血病等3種疾病獲醫(yī)保定點(diǎn)救治及全額支付
2017-02-14 08:00:01
無憂保
3月24日訊：記者獲悉，目前，我市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，全部實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。
三種疾病實(shí)行定點(diǎn)救治
根據(jù)規(guī)定，居民醫(yī)保參保人員需滿足以下條件的，實(shí)行全額保障：患兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、兒童唇腭裂等三類疾病，且符合衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)兒童血液系統(tǒng)2個病種臨床路徑的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕90號)、《關(guān)于印發(fā)兒童先天性心臟病4個病種臨床路徑的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕91號)和衛(wèi)生部唇腭裂6個病種臨床路徑診斷標(biāo)準(zhǔn)的；辦理救治申請審批時未滿14周歲(含14周歲)的；按照規(guī)定辦理住院登記手續(xù)的。
三種疾病實(shí)行定點(diǎn)救治。為切實(shí)保障參保兒童享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療救治，確定以下醫(yī)院為全市定點(diǎn)救治醫(yī)院。兒童急性白血病定點(diǎn)救治醫(yī)院：毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院、萊陽中心醫(yī)院、解放軍第一〇七醫(yī)院；兒童先天性心臟病定點(diǎn)救治醫(yī)院：毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院、萊陽中心醫(yī)院、解放軍第一〇七醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院；唇腭裂定點(diǎn)救治醫(yī)院：煙臺市口腔醫(yī)院。
今后，定點(diǎn)救治醫(yī)院將嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)化診療方案的要求，開展救治工作。發(fā)生的符合診療操作規(guī)范內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助金按比例分擔(dān)，其中居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)80%(不設(shè)起付線)，醫(yī)療救助金承擔(dān)20%；限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由定點(diǎn)救治醫(yī)院承擔(dān)。
選擇定點(diǎn)醫(yī)院后一年內(nèi)不得變更
那么，救治流程又是怎樣的呢？市社保中心有關(guān)工作人員告訴記者，救治流程分為個人申請、資格審核、住院登記、出院結(jié)算和醫(yī)療救助五個步驟。
個人申請。符合全額保障條件的參保兒童，由其本人及監(jiān)護(hù)人攜帶身份證(戶口薄)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)證、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷及相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，并填寫《煙臺市參保兒童全額保障疾病救治登記表》，一式四份，向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
資格審核。參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后，應(yīng)及時對患兒參保情況及病情進(jìn)行審核，提出審核意見，并在《煙臺市參保兒童全額保障疾病救治登記表》加蓋公章。對符合救治條件的，指導(dǎo)其定點(diǎn)就醫(yī)?；純杭氨O(jiān)護(hù)人自愿選擇一家醫(yī)院定點(diǎn)救治，定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)選定，一年內(nèi)不得變更。急危重癥患兒可先到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，但應(yīng)在5個工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
住院登記?；純杭氨O(jiān)護(hù)人持《煙臺市參保兒童全額保障疾病救治登記表》等證件，在住院48小時內(nèi)辦理醫(yī)保登記手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真核實(shí)其有效證件，并向其發(fā)放政策宣傳資料，履行告知義務(wù)。
1
2
下一頁
末頁
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
