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外來(lái)工本地醫(yī)保參保率低是全國(guó)性問(wèn)題何解？
2017-02-14 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
3月23日訊：據(jù)報(bào)道穗部分城中村藥店多過(guò)米鋪的現(xiàn)象。該現(xiàn)象有其客觀(guān)原因，但也折射出當(dāng)前農(nóng)民工市民化進(jìn)程中，醫(yī)療衛(wèi)生等基本公共服務(wù)相對(duì)滯后的問(wèn)題。
如何讓外來(lái)務(wù)工人員真正“病有所醫(yī)”？業(yè)內(nèi)人士表示，除了要加強(qiáng)對(duì)城中村小藥店小診所的監(jiān)管力度，降低違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)，最根本的還是增加公共投入，加速推進(jìn)分級(jí)診療、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌、完善異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)等改革進(jìn)程。
問(wèn)題：外來(lái)工本地參保率低是全國(guó)性問(wèn)題
專(zhuān)家指出，外來(lái)務(wù)工人員本地參保意愿不高，異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)又面臨比例低、報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻繁瑣、結(jié)算條件苛刻等問(wèn)題，是廣州等大城市的城中村小藥店、小診所之所以如此“繁榮”的最根本原因。
2015年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，廣州共有783萬(wàn)名來(lái)穗務(wù)工人員，人數(shù)已接近本地戶(hù)籍人口數(shù)量。但來(lái)自廣州市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月31日，廣州市職工醫(yī)保參保人，非廣州市戶(hù)籍職工人數(shù)只有26.87萬(wàn)人。
中山大學(xué)社會(huì)保障中心副主任宋世斌表示，外來(lái)務(wù)工人員本地參保率過(guò)低早已是一個(gè)全國(guó)性的問(wèn)題，廣東、浙江等勞務(wù)輸入大省，都面臨著這樣的難題。
宋世斌分析，造成本地參保率過(guò)低的原因主要有兩個(gè)，一是不少外來(lái)務(wù)工人員在小企業(yè)、小作坊工作，企業(yè)參保積極性不高；二是外來(lái)務(wù)工人員流動(dòng)性極大，且年輕化，個(gè)人在本地參保的意愿同樣不高。
“醫(yī)保政策以保大病為主，門(mén)診、小病的保障不比大病，對(duì)年輕的外來(lái)務(wù)工人員而言，到藥店買(mǎi)藥甚至比去公立的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的花費(fèi)還要少。”宋世斌說(shuō)，從主觀(guān)、客觀(guān)原因來(lái)看，都不難理解務(wù)工人員參保率低。
然而，在戶(hù)籍所在地參保，一旦在廣州住院，又必然涉及異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的問(wèn)題。廣州從2009年開(kāi)始探索異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方式，先后在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了與佛山、肇慶、東莞等省內(nèi)城市的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這兩年來(lái)，廣東省內(nèi)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)已然鋪開(kāi)，但要全面實(shí)施仍需一段時(shí)間。
此外，廣州市與海南省、云南省、南昌市、廣西壯族自治區(qū)等省市已結(jié)成醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，但參保人要滿(mǎn)足不同的結(jié)算條件。
事實(shí)上，廣州原本有設(shè)置專(zhuān)門(mén)外來(lái)工醫(yī)保的醫(yī)保政策。廣州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)2009年8月1日起實(shí)施的《關(guān)于非廣州市城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，用人單位可為參保外來(lái)工轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保，如單位未辦變更手續(xù)，則將自動(dòng)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。
根據(jù)這一文件的要求，按照公共服務(wù)均等化要求以及同城同待遇的原則，參加廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的來(lái)穗務(wù)工人員，從2009年10月起享受與廣州本市戶(hù)籍職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
不過(guò)，由于該文件屬于過(guò)渡性政策，到2012年7月31日已經(jīng)期滿(mǎn)失效。這也意味著，在廣州的外來(lái)務(wù)工人員用醫(yī)?？床∫廊幻媾R著諸多麻煩。
趨勢(shì)：未來(lái)五年將加快推進(jìn)來(lái)穗人員融入廣州
“廣州已經(jīng)到了要重視來(lái)穗人口的時(shí)候，全國(guó)超大城市都繞不開(kāi)大量流動(dòng)人口服務(wù)管理的問(wèn)題；廣州到了要逐步考慮統(tǒng)籌好財(cái)力與資源以滿(mǎn)足廣大常住來(lái)穗人員對(duì)基本公共服務(wù)需求的時(shí)候了。”廣州市來(lái)穗人員服務(wù)管理局局長(zhǎng)曾凱章公開(kāi)表示。
今年1月，廣州市政府常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《廣州市來(lái)穗人員融合行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，提出用5年時(shí)間，加快推進(jìn)來(lái)穗人員在文化、經(jīng)濟(jì)、政治、生活等領(lǐng)域全方位融入廣州社會(huì)。其中提到，廣州將提升社會(huì)保障，推動(dòng)來(lái)穗務(wù)工人員與城鎮(zhèn)職工平等參加社會(huì)保險(xiǎn)并享受同等待遇。
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