佛山職工醫(yī)??煽鐓^(qū)享受待遇
2017-02-14 08:00:01
無(wú)憂保


佛山市人社局昨日正式公布,7月1日起,佛山職工門診醫(yī)保可跨區(qū)選擇一個(gè)區(qū)的門診,在選定區(qū)內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),享受待遇。目前可以申報(bào)了,不過(guò)因?yàn)楦鲄^(qū)進(jìn)度不一,需到參保地社保機(jī)構(gòu)查詢具體申報(bào)日期。
昨日下午,佛山人社局醫(yī)療保險(xiǎn)科楊萌說(shuō),從今年7月1日起,在佛山市范圍內(nèi),職工醫(yī)保參保人可以跨區(qū)享受待遇:原則上以參保地作為普通門診的待遇享受地,但職工也可以選擇以戶籍地/常住地作為普通門診享受待遇,在一個(gè)區(qū)內(nèi)可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診。要注意的是,一個(gè)社保年度職工只能選擇一個(gè)區(qū)享受門診醫(yī)保。
不是全市任意互通
還需要注意的是,目前制定的新方案也僅限于職工。“譬如,如職工在禪城居住但他在順德上班,那他原來(lái)只能在順德參保門診并享受待遇,7月起他就可以在禪城和順德之間自選一區(qū)享受門診醫(yī)保,但并不是全市可以任意互通。”社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),其實(shí)佛山門診醫(yī)保政策力度已夠大,“其他地方都是選幾家醫(yī)院,有的地方只能去基層社區(qū)診所才能報(bào)銷。”
佛山市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),目前佛山在職工210多萬(wàn)人,退休職工44萬(wàn)多,而目前跨區(qū)職工大概有1/3。“現(xiàn)在除了在佛山市一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院門診不能報(bào)銷外,現(xiàn)在職工可以在選定的區(qū)內(nèi)自由選擇任何一家醫(yī)院門診看病。”
佛山市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,佛山市住院醫(yī)保此前已實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌,參保人在五區(qū)內(nèi)任一家定點(diǎn)醫(yī)院住院可享受醫(yī)保待遇。門診實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌,只能在參保區(qū)內(nèi)享受門診醫(yī)保待遇。目前國(guó)家和省對(duì)門診醫(yī)保的要求是定點(diǎn)在社區(qū),并且社保是按人頭付費(fèi)。佛山門診制度今后要不斷完善,要建立社區(qū)首診和規(guī)范的分級(jí)診療制度。
申報(bào)日期需到參保地社保機(jī)構(gòu)查詢
按照規(guī)定,參保人應(yīng)在4- 5月到參保區(qū)申報(bào)下一社保年度居民門診享受待遇地,每一社保年度最多只能申報(bào)一次,市直單位參保人員的申報(bào)工作由禪城區(qū)社保局負(fù)責(zé)辦理。因今年7月1日正式開(kāi)始實(shí)行新政策,因此,目前也可以申報(bào)跨區(qū)門診了,“不過(guò)因?yàn)楦鲄^(qū)進(jìn)度不一,可以到參保地社保機(jī)構(gòu)查詢申報(bào)日期”。
城鎮(zhèn)職工如何辦理跨區(qū)門診?佛山市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),佛山市內(nèi)職工可以跨區(qū)參保申報(bào),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人原則上以參保地作為居民參保地,也可以選擇以戶籍/常住地/實(shí)際工作地作為居民門診參保地。
市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),要申請(qǐng)的人需要提供可以證明參保人長(zhǎng)期居住的材料,下面其中隨意一項(xiàng)就可:參保人的戶口薄復(fù)印件、常住地房產(chǎn)證的復(fù)印件、常住地房屋租你合同、居住證復(fù)印件、常住地居委會(huì)證明等。
需要注意的是,新社保年度繼續(xù)按照上年度所選擇居民門診參保地的,年度申報(bào)時(shí)不用申報(bào)。另外,跨區(qū)參加佛山市內(nèi)其他區(qū)居民門診的要注意,因目前南海居民門診的參保標(biāo)準(zhǔn)是180/人,而其他區(qū)都是120元/人,因此跨區(qū)參加南海區(qū)居民門診的需個(gè)人另外繳納60元。

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