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網(wǎng)售醫(yī)藥醫(yī)保支付存4個(gè)瓶頸亟待解決
2017-02-14 08:00:01
無(wú)憂保
3月21日迅：技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)＋”的興起，隨著醫(yī)藥電商的崛起，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)藥也迎來(lái)它的藍(lán)海市場(chǎng)，但網(wǎng)售處方藥的尚未開(kāi)禁和醫(yī)保支付仍是目前制約醫(yī)藥電商發(fā)展的兩大難題。在醫(yī)保支付方面，就存在這樣４個(gè)瓶頸問(wèn)題亟待解決。
醫(yī)保政策全國(guó)統(tǒng)一
目前，我國(guó)的醫(yī)保政策實(shí)行地區(qū)統(tǒng)籌管理，消費(fèi)者醫(yī)保支付還只能在當(dāng)?shù)氐乃幍?，互?lián)網(wǎng)醫(yī)保支付徹底放開(kāi)還需要“醫(yī)保異地買藥結(jié)算”的支持。在實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)全國(guó)統(tǒng)一的硬件設(shè)施基礎(chǔ)上，再逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一到跨省再到全國(guó)統(tǒng)一的三個(gè)層次醫(yī)保政策，包括逐步擴(kuò)大醫(yī)保病種、報(bào)銷比例等。
完善醫(yī)保支付技術(shù)系統(tǒng)
在美國(guó)，網(wǎng)上藥店、醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)采取相同信息接口標(biāo)準(zhǔn)，各州也建立了信息交換中心，從而實(shí)現(xiàn)三者醫(yī)保信息的快速連接。因?yàn)?，如果醫(yī)保在線結(jié)算需要很長(zhǎng)的等待時(shí)間，則無(wú)法發(fā)揮出互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療效率的提升作用。
因此，全國(guó)各省市的醫(yī)?？?/a>管理中心應(yīng)建立一個(gè)統(tǒng)一的網(wǎng)上醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，個(gè)人消費(fèi)者可以在此將自己的醫(yī)?？?/a>轉(zhuǎn)成網(wǎng)上可以支付的，具有用戶名、密碼、網(wǎng)上醫(yī)?？?/a>號(hào)的虛擬醫(yī)?？?/a>。同時(shí)，還可以學(xué)習(xí)美國(guó)PBM模式，建立一個(gè)將醫(yī)保經(jīng)(包括商業(yè)保險(xiǎn)公司)、政府、網(wǎng)上藥店、基金聯(lián)合在一起的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全程監(jiān)督，減少騙保以及資金不合理使用現(xiàn)象發(fā)生。
對(duì)于網(wǎng)上藥店，我國(guó)可以借鑒美國(guó)網(wǎng)上藥店對(duì)消費(fèi)給予電子收據(jù)，加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的合作，運(yùn)用手機(jī)APP掃描保險(xiǎn)卡快速在藥店網(wǎng)站建立個(gè)人檔案的模式，及時(shí)獲取醫(yī)保或處方信息并同步更新到醫(yī)保機(jī)構(gòu)，方便參保人員的醫(yī)保報(bào)銷與申請(qǐng)減免。
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