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下月起晉城將調(diào)整醫(yī)療保險報銷比例
2017-02-14 08:00:01
無憂保
近日，記者從市人社局獲悉，從4月1日起，我市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險報銷比例，并增加醫(yī)療保險門診慢性病病種。
記者從市醫(yī)療保險管理中心了解到，本次城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整后，有兩項內(nèi)容與之前的政策有較大不同：在確定規(guī)模不同的醫(yī)院的報銷比例時，由原來的“以醫(yī)院的評級來確定報銷比例”調(diào)整為“以醫(yī)院的收費標準來確定報銷比例”；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例計算方式，由原來的“分段計算、累加支付”調(diào)整為“扣除門檻費后直接按比例報銷”，方便了患者計算報銷比例，總體報銷比例與之前相比，均有所提高。
市醫(yī)療保險管理中心待遇科科長王軍平：城鎮(zhèn)職工在住院期間，發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，一類醫(yī)院、二類醫(yī)院、三類醫(yī)院，在職職工按92%、94%、95%(報銷)，退休人員按照94%、96%、97%進行報銷。轉(zhuǎn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)過審批，在職人員按照91%，退休人員按照93%進行報銷，轉(zhuǎn)省外，在職人員按照84%、退休人員按照87%進行報銷，城鎮(zhèn)居民在一類醫(yī)院由原來的65%，提高到68%進行報銷。
除了調(diào)整報銷比例外，此次調(diào)整還增加了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的門診慢性病報銷病種。其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種由30種增加為35種。增加的5個病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種由20種增加為25種。增加的5個病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。
同時，本次調(diào)整之后對于長期異地居住的退休人員和常駐異地工作(學(xué)習(xí))的職工，可在當?shù)鼐徒x擇3所醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和兩所定點零售藥店，作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，符合規(guī)定的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例，按調(diào)整后的標準執(zhí)行。這將極大地方便這些參保者。
據(jù)了解，這是我市連續(xù)九年提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平，參保覆蓋率和待遇標準居全省第一。今年，市政府又將此項工作列為為民辦實事項目，將使我市城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇水平繼續(xù)領(lǐng)跑全省。
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