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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)保政策職工醫(yī)保醫(yī)保
西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策調(diào)整
2017-02-14 08:00:01
無憂保
西安市將從2014年4月1日起提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇水平，屆時我市211.2萬參保職工將從中受益。這是記者昨日從市人社局獲悉的。
據(jù)了解，這次政策調(diào)整，主要涉及四個方面，一是提高門診慢性病補(bǔ)助的限額標(biāo)準(zhǔn)，將原有的17個慢性病病種補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)整體上調(diào)了15%左右，惡性腫瘤、白血病等疾病門診就醫(yī)、購藥年最高可享受補(bǔ)助5000元。
二是降低《藥品目錄》中乙類藥品的自付比例，將住院治療時使用乙類藥品個人先行自付的比例由原來的10%下調(diào)為5%。
三是提高住院費(fèi)用中特檢特治和醫(yī)用耗材及其相關(guān)手術(shù)的報銷比例，報銷比例較前提高了近20%。其中，將住院期間施行CT、ECT、MRI、心臟彩色B超、經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查（TCD）、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、宮腔鏡、動態(tài)心電圖、高壓氧艙、體外沖擊波碎石、體外射頻治療前列腺肥大等特殊檢查、特殊治療項目的費(fèi)用，由原來的統(tǒng)籌基金支付70%、個人支付30%調(diào)整為將上述特殊檢查、特殊治療的費(fèi)用直接納入符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用范圍，與其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算，一并按照參保職工所住醫(yī)院級別及醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額情況按相應(yīng)規(guī)定予以報銷。
將住院期間安裝人工晶體等人工器官、血管支架、體內(nèi)置放材料、心臟起搏器等《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)目錄庫》內(nèi)的器官及材料在限價范圍內(nèi)的費(fèi)用及省、市物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料的費(fèi)用，由原來的統(tǒng)籌基金支付70%、個人支付30%調(diào)整為將上述醫(yī)用材料在限價范圍內(nèi)的費(fèi)用直接納入符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用范圍，與其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算，一并按照參保職工所住醫(yī)院級別及醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額情況按相應(yīng)規(guī)定予以報銷；超出限價范圍的費(fèi)用，由患者個人自付。
將住院期間施行人體器官、組織移植等手術(shù)的費(fèi)用及心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療等治療的費(fèi)用，由原來的統(tǒng)籌基金支付70%、個人支付30%調(diào)整為將上述醫(yī)療費(fèi)用直接納入符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用范圍，與其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算，一并按照參保職工所住醫(yī)院級別及醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額情況按相應(yīng)規(guī)定予以報銷。
四是將門診施行白內(nèi)障日間手術(shù)納入西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人支付20%。此舉可減少白內(nèi)障患者排隊等床位的現(xiàn)象，從而緩解群眾“看病難”的問題，同時也可在一定程度上節(jié)約醫(yī)療支出。
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