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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
晉城城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策將調(diào)整
2017-02-14 08:00:01
無(wú)憂保
昨日，記者從晉城市人社局獲悉，為進(jìn)一步減輕參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并讓全市城鎮(zhèn)職工和居民盡享醫(yī)改成果。日前，晉城市政府根據(jù)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和積累情況，并經(jīng)過認(rèn)真測(cè)算后決定，4月1日起，晉城將對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例等作出調(diào)整。這也是晉城市政府今年為民辦的十件實(shí)事之一，將惠及全市近60萬(wàn)城鎮(zhèn)參保職工和居民。
調(diào)整一：報(bào)銷比例上調(diào)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別為準(zhǔn)，下同）住院時(shí)，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)為在職職工92%、94%、95%，退休人員94%、96%、97%。
同時(shí)，參保職工經(jīng)批準(zhǔn)在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū) （本市）轉(zhuǎn)診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整為在職職工91%、退休人員93%；轉(zhuǎn)往省外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整為在職職工84%、退休人員87%。長(zhǎng)期異地居住的退休人員和常駐異地工作（學(xué)習(xí)）的職工，可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇3所當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2所定點(diǎn)零售藥店作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。長(zhǎng)期異地居住的退休人員和常駐異地工作（學(xué)習(xí)）的職工，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例也將按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，參保人員在市內(nèi)一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付比例由原65%提高為68%。
調(diào)整二：“門檻線”下調(diào)
晉城市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置了門檻線（起付標(biāo)準(zhǔn)）和封頂線（最高支付限額），近年來(lái)，通過不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保政策，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，起付標(biāo)準(zhǔn)已由最初上年社會(huì)平均工資的10%，降至如今在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)的800元、500元和300元。
此次調(diào)整，“門檻線”將繼續(xù)下調(diào)。退休職工年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，且參保人員年內(nèi)多次住院的，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)；第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人負(fù)擔(dān)50%；第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。
調(diào)整三：慢性病種增加
調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種由30種增加為35種。新增加病種分別為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種由20種增加為25種。新增加病種分別為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。
據(jù)了解，隨著城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善，特別是近年來(lái)醫(yī)保待遇水平的不斷提高，“多層次、廣覆蓋、待遇高”的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，已為晉城市近60萬(wàn)城鎮(zhèn)參保職工和居民治病就醫(yī)提供了便利與實(shí)惠。
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