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寶雞城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保住院門檻費調(diào)整
2017-02-14 08:00:01
無憂保
日前，記者從市人社局了解到，從下月起，寶雞市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院門檻費有新調(diào)整，部分費用報銷比例有提高。
門檻費分150元至1500元不等
據(jù)介紹，市轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民（不含學(xué)生兒童）住院門檻費為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元；二級600元；三級900元。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至市轄區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)，住院門檻費一級醫(yī)療機構(gòu)1100元；二級1300元；三級1500元。符合市轄區(qū)外異地就醫(yī)條件并在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的患者，在指定醫(yī)療機構(gòu)住院門檻費，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)500元；二級800元；三級1100元。
學(xué)生兒童住院門檻費分市轄區(qū)內(nèi)住院和市轄區(qū)外住院兩類。市轄區(qū)內(nèi)住院門檻費一級及以下醫(yī)療機構(gòu)150元；二級300元；三級500元。市轄區(qū)外住院門檻費一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元；二級500元；三級800元。
住院費報銷比例最高94%
在職職工市轄區(qū)內(nèi)住院及異地就
醫(yī)報銷比例為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)92%；二級90%；三級88%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院86%。退休人員市轄區(qū)內(nèi)住院及異地就醫(yī)報銷比例：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)94%；二級92%；三級90%。向市轄區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報88%。
城鎮(zhèn)居民（含學(xué)生兒童）住院報銷比例：市轄區(qū)內(nèi)住院一級及以下醫(yī)療機構(gòu)90%；二級78%；三級65%。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院63%。
城鎮(zhèn)職工（含退休人員）、城鎮(zhèn)居民（含學(xué)生兒童）未經(jīng)批準，向市轄區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，在市轄區(qū)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)核實后，報銷比例在轉(zhuǎn)外地就醫(yī)報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%執(zhí)行，即：在職職工76%，退休人員78%。城鎮(zhèn)居民（含學(xué)生兒童） 53%。
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