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明年起濟(jì)寧醫(yī)保待遇執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-15 08:00:02
無憂保
5日，濟(jì)寧召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合工作會議，開始對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合進(jìn)行整合，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，2015年起基金征繳、醫(yī)保待遇按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。過渡期內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策仍雙軌并行。
據(jù)介紹，此次將先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金和信息系統(tǒng)，然后整合制度。整合設(shè)立過渡期，2014年底前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策雙軌并行。目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合2014年度繳費(fèi)征收工作已經(jīng)完成，新的政策出臺后2015年基金征繳和醫(yī)保待遇按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2015年最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元，其中政府補(bǔ)助不低于360元；居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在70%以上，2015年達(dá)到75%。最高支付限額達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。全面整合大病保險制度和醫(yī)療救助制度，做好居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度的銜接。
另外，根據(jù)整合實施方案，新農(nóng)合機(jī)構(gòu)編制及從事新農(nóng)合工作的人員將以2013年11月22日為時間節(jié)點，市級在編在職人員劃入市人力資源社會保障部門，各縣市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在編和聘用人員分別劃入縣市區(qū)人力資源社會保障部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源社會保障所。兩項醫(yī)保制度整合后，將建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和管理體系。
目前，濟(jì)寧新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保使用的信息系統(tǒng)運(yùn)作情況均比較好，在新的信息系統(tǒng)升級改造完成前，仍保持兩個信息系統(tǒng)雙軌運(yùn)行。今年6月底前將完成居民醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造升級，建立起統(tǒng)一的居民醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)。過渡期內(nèi)實行分賬核算，過渡期后新征收的基金實行統(tǒng)一賬戶、統(tǒng)一核算。
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