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?？诰用襻t(yī)保二次待遇支付全部完成
2017-02-15 08:00:02
無憂保
為減輕重大疾病患者家庭的醫(yī)療費用負擔，海口市社保局于2013年12月1日至2014年2月28日啟動了2014年度居民醫(yī)保二次待遇支付申報工作。記者昨日從海口市社保局獲悉，目前符合二次待遇支付條件的44名參保人，已全部順利完成居民醫(yī)保二次待遇支付。報銷最多的一名患者，累計報銷金額達50.9萬元。
二次待遇支付，是海口居民醫(yī)保為減輕重大疾病參保人負擔推出的一項惠民政策。根據(jù)?？谑腥肆Y源和社會保障局出臺的《關(guān)于2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險二次待遇支付方案》，正常享受醫(yī)保待遇的?？谑?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1218799/">城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人以及海口市在校大中專學(xué)生，凡在2013年發(fā)生的住院醫(yī)療費用和門診特殊病種費用（不含普通門診醫(yī)療費）在報銷12萬元封頂線后仍有大量醫(yī)療費用未能報銷的，可申請“二次待遇”報銷。進入統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍的醫(yī)療費用不設(shè)起付線，按80%比例支付，當年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額合計不超過26萬元。當年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額之和，達不到當年醫(yī)療費用總額50%的，按50%比例給予支付，不受二次待遇支付封頂線26萬元的限制。
2013年12月1日至2014年2月28日期間，?？谑猩绫＞志用襻t(yī)保科工作人員，受理參保人申報和主動通過醫(yī)保系統(tǒng)排查符合條件的參保人相結(jié)合，推進這一惠民政策落實，最終完成了全部44名符合條件的參保人的二次待遇支付，44名城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人二次待遇支付金額共達406.8萬多元，累計享受醫(yī)?；饒箐N金額達934.8萬多元。“有一些患大病的參保人，不知道有這個政策沒來申報，我們花了一個多月時間，從系統(tǒng)里查找，通過他們的轉(zhuǎn)診審批表或者醫(yī)院病歷上的聯(lián)系方式，主動聯(lián)系他們過來二次報銷，電話打不通的，我們通過居委會或?qū)W校去找他們。”?？谑猩绫＞志用襻t(yī)?？瓶崎L李雪宏說。
二次待遇支付，對于重大疾病患者家庭而言，無疑是“雪中送炭”。2007年出生的小莊，2010年不幸患上了白血病，2010年至2013年連續(xù)治療四年，她都申報了居民醫(yī)保二次待遇支付，治療費總共花了130多萬元，居民醫(yī)保累計為其報銷了58.6萬元。參保人黃慶興，2013年度治療花費了14.7萬元，享受二次待遇支付后，醫(yī)保累計報銷13.2萬多元，報銷比例達89.7%，這一比例基本達到了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷比例水平。在?？谝恢猩铣踔械男⌒旖衲?6歲，2013年5月，因為感冒高燒不退，在海南省人民醫(yī)院檢查出患有白血病，后到北京、上海醫(yī)院檢查確診為急性淋巴細胞白血病。治療花光了父母所有的積蓄，雖然社會上的好心人得知小徐患病后提供了很多幫助，但100多萬元的醫(yī)療費還是難倒了這個普通家庭。2013年度居民醫(yī)保二次待遇支付，小徐享受到二次待遇支付金額達38.9萬多元，累計醫(yī)?；饒箐N了50.9萬元。
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