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江西城鎮(zhèn)居民大病保險待遇高
2017-02-15 08:00:02
無憂保
2月初，國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)出通知，要求今年全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點，尚未開展試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點。早在2009年9月，江西省政府就下文提出，“建立城鎮(zhèn)居民大病保險制度，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平”。同年，我省出臺《江西省城鎮(zhèn)居民大病補充保險暫行辦法》。近年來，江西堅持醫(yī)療保險保基本、保大病原則，并進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民大病保險制度。
案例
患者3年報銷20余萬元
2010年，新余參保者邱鋒被確診為骨髓增生異常綜合征，2010年至2013年先后多次進(jìn)行干細(xì)胞移植。邱鋒家屬表示，為了邱鋒的治療，4年來花費了將近100萬元，幸好政府政策越來越好，要不然家里早就放棄治療了。
據(jù)介紹，自2011年開展居民大病補充保險以來，邱鋒在2011年獲得大病補償3.8萬元，2012年獲得大病補償6.5萬元，2013年獲得大病補償10.5萬元。
據(jù)了解，新余市渝水區(qū)從2011年開展城鎮(zhèn)居民大病補充保險，城鎮(zhèn)居民保障水平由原來的3萬元提高到12.5萬元，2013年再次提高至21萬元。
政策
城鎮(zhèn)居民大病保險最高支付額達(dá)18萬元
2009年，我省出臺《江西省城鎮(zhèn)居民大病補充保險暫行辦法》。隨后，全省各設(shè)區(qū)市建立健全城鎮(zhèn)居民大病保障機制，因地制宜確定居民大病保險經(jīng)辦方式。目前，全省11個設(shè)區(qū)市已基本建立了以政府主導(dǎo)、政策統(tǒng)一、管理規(guī)范、市級統(tǒng)籌、委托承辦、公開招標(biāo)、服務(wù)一體為特色的城鎮(zhèn)居民大病保險制度，初步解決了參保城鎮(zhèn)居民大病大額費用保障問題。
“我省做到了大病保險支付與基本醫(yī)療保險三個目錄標(biāo)準(zhǔn)相銜接，對醫(yī)保目錄內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷；大病保險信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)相銜接，同步實現(xiàn)即時結(jié)算。同時，承保的商業(yè)保險公司在醫(yī)保經(jīng)辦大廳設(shè)立大病保險支付窗口，及時受理大病醫(yī)保報銷申請，方便參保群眾。”省社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，城鎮(zhèn)居民大病保險制度建立以來，我省城鎮(zhèn)居民大病保障水平明顯提高，到2013年，全省城鎮(zhèn)居民大病保險最高支付限額最高達(dá)到18萬元，最低不低于12萬元，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別達(dá)到90%、85%、80%。
患者自負(fù)部分醫(yī)藥費可二次報銷
2013年，我省還出臺政策，對于城鎮(zhèn)居民參保者，在基本醫(yī)療保險補償后，對基本醫(yī)療保險最高支付限額以上政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用，繼續(xù)由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費用，按不低于50%的比例由大病保險基金支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由各設(shè)區(qū)市確定。
記者還了解到，下一步，我省將召開全省城鎮(zhèn)居民大病保險管理服務(wù)現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，研究制訂《城鎮(zhèn)居民大病保險監(jiān)督管理辦法》，全力推進(jìn)和完善江西城鎮(zhèn)居民大病保險制度。
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